2025年四川廣安特殊門診學(xué)生兒童特殊待遇覆蓋病種達(dá)32種，年度報銷限額最高8000元，報銷比例90%起。
四川廣安地區(qū)針對學(xué)生兒童群體的特殊門診醫(yī)療保障政策在2025年實現(xiàn)了全面升級，通過擴(kuò)大病種覆蓋范圍、提高報銷比例、簡化辦理流程等措施，切實減輕了特殊疾病患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，構(gòu)建了更加完善的兒童醫(yī)療保障體系。
一、政策適用對象與范圍
適用人群
廣安市行政區(qū)域內(nèi)，年齡在18周歲（含）以下的在校學(xué)生及學(xué)齡前兒童，包括本地戶籍兒童及持有居住證的非本地戶籍兒童。特殊情況下，年齡可放寬至22周歲（含）的全日制在校學(xué)生。覆蓋病種
政策涵蓋惡性腫瘤、白血病、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、癲癇等32種特殊疾病。具體分為以下類別：疾病類別 包含病種數(shù)量 代表性疾病 年度限額（元） 惡性腫瘤 8 白血病、淋巴瘤 8000 慢性病 12 糖尿病、癲癇 5000 罕見病 7 血友病、戈謝病 6000 精神疾病 5 兒童孤獨癥、多動癥 4000 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)
全市共有28家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提供特殊門診服務(wù)，包括廣安市人民醫(yī)院、廣安市婦幼保健院等三級醫(yī)院，以及各區(qū)縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院等二級機(jī)構(gòu)。
二、待遇標(biāo)準(zhǔn)與報銷政策
報銷比例
根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級和疾病類型，實行差異化報銷政策：醫(yī)院等級 報銷比例 起付線（元） 備注 三級醫(yī)院 90% 200 惡性腫瘤無起付線 二級醫(yī)院 92% 150 慢性病提高2% 一級醫(yī)院 95% 100 罕見病全額報銷 年度限額
不同疾病類型設(shè)定不同年度報銷限額，惡性腫瘤患兒最高可享受8000元年度報銷，罕見病患兒為6000元，慢性病患兒為5000元。對同時患多種特殊疾病的兒童，按最高限額病種執(zhí)行，不重復(fù)計算。特殊傾斜政策
對低保家庭、特困供養(yǎng)、孤兒等困難群體兒童，在原有報銷比例基礎(chǔ)上再提高5%，并取消起付線。對0-6歲兒童，所有特殊門診費(fèi)用報銷比例統(tǒng)一為95%。
三、申請流程與材料要求
申請條件
需同時滿足：具有廣安市戶籍或居住證；經(jīng)二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為政策規(guī)定的特殊疾??；參加廣安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。申請材料
- 身份證明：兒童戶口簿或身份證原件及復(fù)印件
- 醫(yī)療證明：二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明、相關(guān)檢查報告
- 參保憑證：醫(yī)療保險卡或參保繳費(fèi)證明
- 其他材料：1寸免冠照片2張，《特殊門診申請表》
辦理流程
申請人向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料→醫(yī)保部門在15個工作日內(nèi)完成審核→審核通過后發(fā)放《特殊門診醫(yī)療證》→持證到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)→直接結(jié)算報銷。
四、政策創(chuàng)新與便民措施
線上辦理
2025年起全面推行"掌上辦"服務(wù)，通過"廣安醫(yī)保"APP或微信公眾號即可完成申請、查詢、變更等業(yè)務(wù)，辦理時限縮短至7個工作日。長處方制度
對病情穩(wěn)定的慢性病患兒，一次處方量可延長至3個月，減少往返醫(yī)院次數(shù)。對行動不便的患兒，提供上門送藥服務(wù)。異地就醫(yī)
與重慶、成都等周邊城市實現(xiàn)異地直接結(jié)算，覆蓋56家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。長期異地居住的兒童可辦理異地備案，享受同等報銷待遇。動態(tài)管理
建立特殊疾病患兒健康檔案，實行年度復(fù)審制度。對病情變化或治愈的兒童，及時調(diào)整或終止待遇，確保基金合理使用。
四川廣安2025年針對學(xué)生兒童的特殊門診政策通過擴(kuò)大保障范圍、提高待遇水平、優(yōu)化服務(wù)流程，構(gòu)建了全方位、多層次的兒童醫(yī)療保障體系，有效減輕了特殊疾病患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了對兒童健康權(quán)益的高度重視和切實保障。
