桂林市職工醫(yī)保參保人員在符合條件的情況下，康復科疼痛康復治療費用可以按規(guī)定報銷。

一、報銷政策基礎

1. 門診統(tǒng)籌報銷：桂林市職工醫(yī)保設有普通門診統(tǒng)籌待遇。在一個參保年度內(nèi)，在職職工和退休人員的門診統(tǒng)籌基金最高支付限額分別為每人每年2000元和2600元 。符合基本醫(yī)療保險支付范圍的門診醫(yī)療費用，達到起付標準（通常為600元/年）后，可按比例報銷 。
2. 門診慢特病保障：對于符合規(guī)定的慢性病或特定疾病，其相關康復治療費用可享受更高額度的報銷。廣西已將惡性腫瘤、冠心病、類風濕關節(jié)炎、塵肺病等47個病種納入門診慢特病報銷范圍 。如果疼痛康復是針對這些明確列入目錄的慢特病進行的，則屬于重點保障范疇。

二、疼痛康復費用報銷的關鍵條件

1. 疾病診斷與病種關聯(lián)：單純的、非特定疾病的慢性疼痛（如普通腰背痛）通常不直接納入慢特病目錄，其康復費用主要依賴普通門診統(tǒng)籌報銷。若疼痛由冠心病、類風濕關節(jié)炎、中風后遺癥等納入慢特病的疾病引起，且康復治療是該慢特病治療方案的一部分，則相關費用更易獲得報銷 。
2. 定點醫(yī)療機構與項目合規(guī)：必須在桂林市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構接受康復治療。所使用的康復項目需屬于國家及自治區(qū)規(guī)定的醫(yī)保支付范圍內(nèi)，包括部分物理治療、作業(yè)療法、中醫(yī)康復等，但需排除美容、保健等非治療性項目。
3. 辦理慢特病認定：若疼痛源于慢特病，參保人需先向醫(yī)保經(jīng)辦機構申請并完成相應的門診慢特病資格認定，獲取《門診特殊慢性病醫(yī)療證》。未認定則無法享受慢特病的高報銷比例和額度。

三、報銷流程與對比 不同情況下的報銷方式存在顯著差異：

桂林市職工醫(yī)保對康復科疼痛康復費用的報銷并非無條件覆蓋，而是嚴格依據(jù)病因、病種屬性和醫(yī)保目錄規(guī)定執(zhí)行。參保人應首先明確自身疼痛的具體病因，若屬于慢特病范疇，務必及時辦理認定手續(xù)以最大化保障權益；若為普通疼痛，則可通過普通門診統(tǒng)籌享受相應報銷。