城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例為 50%-70%，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例為 70%-90%，具體依參保類型及醫(yī)院等級而定。
在四川達州，若要使用居民醫(yī)保報銷康復科的心肺康復費用，需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構進行治療，且所涉及的治療項目要在醫(yī)保目錄內(nèi)，并由醫(yī)生根據(jù)病情開具康復治療處方以證實治療的必要性。報銷時需提供病歷記錄、費用清單及醫(yī)?？ǖ炔牧?，并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核。
一、醫(yī)保報銷基本條件
- 項目在醫(yī)保目錄內(nèi)：像心肺康復中的運動療法、呼吸訓練等具體治療項目，需在國家及四川省醫(yī)保目錄中明確列為可報銷項目。
- 治療必要性：必須有醫(yī)生依據(jù)病情開具的康復治療處方，以此證明該治療是必要的。
- 定點機構：務必在醫(yī)保定點醫(yī)療機構開展治療，在非定點機構產(chǎn)生的費用，醫(yī)保不予報銷 。
二、達州地區(qū)執(zhí)行細則
- 報銷比例：
參保類型 報銷比例 影響因素 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 50%-70% 參保類型、醫(yī)院等級 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 70%-90% 參保類型、醫(yī)院等級 - 材料申報：報銷時需要提供病歷記錄、費用清單及醫(yī)?？?。在治療前，還需經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)保辦的審核。
- 特殊規(guī)定：冠心病支架術后 3 個月內(nèi)的康復治療，會優(yōu)先納入報銷范圍。若超出這個時限，則需要重新進行評估 。
在四川達州，符合條件的居民在醫(yī)保定點醫(yī)療機構進行心肺康復治療，只要治療項目在醫(yī)保目錄內(nèi)且有醫(yī)生處方證明必要，就可按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 50%-70% 的比例報銷。報銷時要備好病歷記錄、費用清單及醫(yī)?？ǖ炔牧?，并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核，如冠心病支架術后 3 個月內(nèi)康復治療還能優(yōu)先報銷。
