1型糖尿病急性并發(fā)癥
11歲兒童晨間血糖值達30.7 mmol/L（正常空腹血糖3.9-5.6 mmol/L，餐后2小時≤7.8 mmol/L），屬于嚴重高血糖，可能提示糖尿病急性并發(fā)癥，需立即就醫(yī)評估。
一、可能原因
- 1.1型糖尿病兒童高血糖最常見原因為1型糖尿病，表現(xiàn)為胰島素絕對缺乏，血糖顯著升高。若伴隨多飲、多尿、體重下降癥狀，提示胰島素分泌嚴重不足。
- 2.嚴重應(yīng)激反應(yīng)感染、外傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)會觸發(fā)升糖激素（如腎上腺素）大量分泌，導(dǎo)致血糖驟升。兒童出現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱或外傷后血糖升高需考慮此因素。
- 3.藥物影響長期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）或某些免疫抑制劑可能干擾糖代謝。
- 4.其他潛在因素遺傳易感性（家族糖尿病史）、高糖飲食、肥胖等也可能導(dǎo)致血糖異常，但單次極高值更傾向急性病因。
二、伴隨癥狀
| 癥狀 | 描述 |
|---|---|
| 多飲多尿 | 頻繁口渴、排尿量增加 |
| 體重下降 | 短期內(nèi)不明原因消瘦 |
| 惡心嘔吐 | 可能提示糖尿病酮癥酸中毒（DKA），需緊急處理 |
| 乏力嗜睡 | 嚴重高血糖影響代謝功能 |
| 呼吸深快 | DKA特征性癥狀（Kussmaul呼吸） |
三、診斷標準
根據(jù)國際指南，兒童糖尿病診斷需滿足以下任一條件：
- 空腹血糖 ≥7.0 mmol/L
- 隨機血糖 ≥11.1 mmol/L 且伴隨典型癥狀（如多飲多尿）
- 糖化血紅蛋白（HbA1c） ≥6.5%
注：30.7 mmol/L遠超診斷閾值，需緊急排查急性并發(fā)癥 。
四、處理措施
1. 30.7 mmol/L屬危急值，可能存在酮癥酸中毒風險，需急診處理 。立即就醫(yī)
2. 1型糖尿病確診后需終身使用胰島素，根據(jù)血糖監(jiān)測調(diào)整劑量 。胰島素治療
3. 若為應(yīng)激或藥物引起，需針對原發(fā)病治療（如抗感染、調(diào)整藥物） 。病因干預(yù)
4. 定期監(jiān)測血糖、糖化血紅蛋白，建立飲食運動計劃 。監(jiān)測與預(yù)防
兒童出現(xiàn)極端高血糖值需高度警惕糖尿病急性并發(fā)癥，家長應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)療機構(gòu)，避免延誤治療。長期管理需結(jié)合內(nèi)分泌科隨訪，制定個體化控糖方案。
