83%(在職),88%(退休)
河南南陽康復(fù)科老年康復(fù)職工醫(yī)保的報銷比例根據(jù)醫(yī)院類型和參保人員身份有所不同,住院治療在職職工報銷83%,退休職工88%,起付線600元,年度限額60萬。門診治療報銷比例分別為55%和65%。具體項目如床位費、耗材等有單獨規(guī)定,80歲以上老人可額外提高5%。
一、住院報銷比例
- 1.在職職工:83%
- 2.退休職工:88%
- 3.起付線:600元
- 4.年度限額:60萬元
| 對比項 | 在職職工 | 退休職工 |
|---|---|---|
| 報銷比例 | 83% | 88% |
| 起付線 | 600元 | 600元 |
| 年度限額 | 60萬元 | 60萬元 |
二、門診報銷比例
- 在職:1500元/年
- 退休:2000元/年
1.在職職工:55%
2.退休職工:65%
3.最高支付限額:
| 對比項 | 在職職工 | 退休職工 |
|---|---|---|
| 報銷比例 | 55% | 65% |
| 最高支付限額 | 1500元 | 2000元 |
三、康復(fù)科具體項目報銷標(biāo)準(zhǔn)
- 二級以上醫(yī)院:120元/日
- 一級醫(yī)院:90元/日
- 年度限額:90天
- 國產(chǎn):個人先付30%,剩余報銷
- 進口:個人先付50%,剩余報銷
- 運動療法:每日≤2次
- 偏癱肢體訓(xùn)練:≤3個月/療程
- 認知知覺訓(xùn)練:≤3個月/療程
1.
2.
3.
| 項目 | 報銷條件 | 限制 |
|---|---|---|
| 運動療法 | 器質(zhì)性病變導(dǎo)致功能障礙 | 每日≤2次 |
| 偏癱肢體綜合訓(xùn)練 | 偏癱等肢體障礙 | ≤3個月/療程 |
| 認知知覺功能訓(xùn)練 | 認知障礙 | ≤3個月/療程 |
四、特殊人群額外比例
1.80歲以上老人:住院報銷比例提高5%
| 年齡 | 額外比例 |
|---|---|
| ≥80周歲 | +5% |
河南南陽康復(fù)科職工醫(yī)保以住院報銷為主,在職83%、退休88%,門診分別為55%和65%。床位費、耗材及具體治療項目有細化標(biāo)準(zhǔn),80歲以上老人可額外受益。實際報銷需結(jié)合項目類型、醫(yī)院級別及個人身份綜合計算。