80%-90%的青少年和成人曾患或正患痤瘡
痤瘡，俗稱“青春痘”“粉刺”，是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，主要與皮脂腺分泌旺盛、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染及炎癥反應(yīng)相關(guān)。好發(fā)于面頰、額部、下頜等皮脂腺密集區(qū)域，表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等皮損，常伴皮脂溢出，嚴(yán)重時(shí)可形成瘢痕，影響外貌及心理健康。
一、痤瘡的核心特征與流行病學(xué)
1. 高發(fā)人群與部位
- 人群分布：多見于青春期男女，發(fā)病率高達(dá)54%，但兒童除外，約80%-90%的人群在一生中曾患或正患痤瘡。
- 好發(fā)部位：面頰、額部、下頜為主要區(qū)域，可擴(kuò)展至前胸、背部、肩胛部等皮脂腺豐富部位，呈對(duì)稱性分布。
2. 典型癥狀與分級(jí)
痤瘡根據(jù)皮損嚴(yán)重程度分為四級(jí)，具體表現(xiàn)如下：
| 分級(jí) | 臨床表現(xiàn) | 特征 |
|---|---|---|
| Ⅰ級(jí)（輕度） | 白頭粉刺、黑頭粉刺 | 白頭粉刺為閉合性皮色丘疹，不易擠出；黑頭粉刺為開放性黑色頂端，可擠出硬脂栓。 |
| Ⅱ級(jí)（中度） | 炎性丘疹 | 紅色小疙瘩，伴輕微炎癥，無膿皰或結(jié)節(jié)。 |
| Ⅲ級(jí)（中度） | 膿皰、丘疹 | 丘疹頂端出現(xiàn)黃色膿皰，炎癥明顯，分布較廣泛。 |
| Ⅳ級(jí)（重度） | 結(jié)節(jié)、囊腫、瘢痕 | 皮下堅(jiān)硬結(jié)節(jié)或含膿液的囊腫，破潰后形成竇道或凹陷性瘢痕。 |
二、痤瘡的成因與誘發(fā)因素
1. 核心發(fā)病機(jī)制
痤瘡的發(fā)生是多因素共同作用的結(jié)果，四大關(guān)鍵環(huán)節(jié)為：
- 雄激素水平異常：青春期雄激素分泌增加，刺激皮脂腺分泌大量皮脂，為痤瘡丙酸桿菌提供生存環(huán)境。
- 毛囊角化異常：毛囊口角質(zhì)細(xì)胞過度增生，導(dǎo)致毛孔狹窄、堵塞，皮脂無法排出，形成粉刺或微粉刺。
- 痤瘡丙酸桿菌感染：細(xì)菌分解皮脂中的甘油三酯，產(chǎn)生游離脂肪酸，引發(fā)毛囊及周圍組織炎癥反應(yīng)。
- 炎癥反應(yīng)：細(xì)菌及代謝產(chǎn)物激活免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致從丘疹到囊腫的一系列炎癥性皮損。
2. 常見誘發(fā)因素
- 飲食：高糖飲食、全脂牛奶可加重痤瘡，而酸奶、蔬菜、粗糧有助于緩解。
- 生活習(xí)慣：熬夜、心理壓力大導(dǎo)致皮脂分泌增加；高溫環(huán)境（如廚房、夏季）或長(zhǎng)期戴頭盔可誘發(fā)痤瘡。
- 藥物與護(hù)膚：糖皮質(zhì)激素、雄激素類藥物可誘發(fā)痤瘡；油性護(hù)膚品或粉底可能堵塞毛孔。
三、痤瘡的治療與預(yù)防
1. 治療手段
根據(jù)痤瘡分級(jí)選擇針對(duì)性方案，包括：
- 外用藥物：
- 維A酸類：調(diào)節(jié)角質(zhì)代謝，溶解粉刺，適用于輕中度痤瘡（如阿達(dá)帕林凝膠）。
- 過氧苯甲酰：殺滅痤瘡丙酸桿菌，收斂皮膚，常用于炎性丘疹。
- 抗生素：如克林霉素凝膠，需與其他藥物聯(lián)合使用，避免耐藥性。
- 口服藥物：
- 抗生素（如多西環(huán)素）：控制中重度炎癥，但需規(guī)范療程。
- 異維A酸：減少皮脂分泌，抑制角化，適用于結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡，需嚴(yán)格避孕。
- 抗雄激素藥物（如螺內(nèi)酯）：僅適用于女性激素異?；颊?。
- 物理與醫(yī)美治療：
紅藍(lán)光照射：破壞細(xì)菌、減輕炎癥；激光療法：改善瘢痕（如點(diǎn)陣激光）。
2. 日常預(yù)防與護(hù)理
- 生活管理：清淡飲食，減少高糖、高脂食物；規(guī)律作息，避免熬夜；適度運(yùn)動(dòng)，緩解壓力。
- 皮膚護(hù)理：使用溫和潔面產(chǎn)品，避免過度清潔；選擇無油護(hù)膚品，化妝后及時(shí)卸妝；避免擠壓粉刺，防止感染及瘢痕。
痤瘡雖為常見皮膚病，但需根據(jù)嚴(yán)重程度科學(xué)干預(yù)。輕度痤瘡?fù)ㄟ^改善生活習(xí)慣和外用藥物即可緩解，中重度痤瘡需及時(shí)就醫(yī)，聯(lián)合藥物與物理治療，同時(shí)關(guān)注心理健康，避免焦慮或抑郁情緒加重病情。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后可有效控制癥狀，減少瘢痕形成，恢復(fù)皮膚健康狀態(tài)。
