70%-85%
遼寧盤錦市參保居民在康復(fù)科接受老年康復(fù)治療時(shí)，醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級、治療項(xiàng)目及參保年限等因素綜合確定。門診與住院費(fèi)用均納入報(bào)銷范圍，具體金額需結(jié)合患者年齡、病情嚴(yán)重程度及實(shí)際醫(yī)療支出進(jìn)行核算。
一、門診康復(fù)費(fèi)用報(bào)銷規(guī)則
起付標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷比例
門診康復(fù)費(fèi)用需達(dá)到起付線后方可報(bào)銷，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級 年起付線（元） 報(bào)銷比例（70歲以上老人額外增加5%） 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 500 80%-85% 二級醫(yī)院 800 70%-75% 三級醫(yī)院 1200 60%-65% 封頂線與特殊項(xiàng)目
年度門診報(bào)銷總額不超過3萬元，其中針灸、理療等中醫(yī)項(xiàng)目按85%比例單獨(dú)核算。
二、住院康復(fù)費(fèi)用報(bào)銷規(guī)則
起付線與分段比例
住院費(fèi)用按醫(yī)院等級設(shè)置階梯式報(bào)銷比例：醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級 首次起付線（元） 報(bào)銷比例（參保滿5年增加2%） 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 300 85%-90% 二級醫(yī)院 600 75%-80% 三級醫(yī)院 1000 65%-70% 長期住院與高值項(xiàng)目
連續(xù)住院超過30天者，超出部分費(fèi)用報(bào)銷比例提升至90%；人工關(guān)節(jié)置換等高值手術(shù)項(xiàng)目按75%比例納入結(jié)算。
三、特殊群體優(yōu)待政策
年齡與參保年限影響
70周歲以上老人在基礎(chǔ)比例上額外增加5%，參保滿10年者再提升3%。困難群體傾斜
低保戶、特困人員報(bào)銷比例統(tǒng)一提高至95%，年度封頂線放寬至15萬元。
盤錦市醫(yī)保政策通過分級診療機(jī)制引導(dǎo)患者優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)對老年康復(fù)群體實(shí)施精準(zhǔn)補(bǔ)貼。建議參保人提前在定點(diǎn)醫(yī)院備案并保留完整病歷，以確保報(bào)銷流程順暢。實(shí)際報(bào)銷金額可能因政策調(diào)整或個(gè)人繳費(fèi)情況存在差異，具體以醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)為準(zhǔn)。
