部分可報銷，需滿足條件

兒童康復(fù)治療在江西萍鄉(xiāng)居民醫(yī)保范圍內(nèi)部分可報銷，具體覆蓋項目、比例和限額依治療類型、機構(gòu)等級及年度政策調(diào)整確定。

一、醫(yī)保報銷政策依據(jù)

1. 國家醫(yī)保目錄規(guī)范
   康復(fù)項目需納入國家基本醫(yī)療保險診療項目目錄及江西省補充目錄，如物理療法、言語訓(xùn)練等核心項目通常列入報銷范圍。
2. 地方執(zhí)行標準
   萍鄉(xiāng)市醫(yī)保局結(jié)合本地實際，制定起付線、封頂線、報銷比例細則，2023年門診年度限額為600元，住院按醫(yī)療機構(gòu)等級差異化報銷。

二、可報銷項目及條件

1. 覆蓋康復(fù)類型

   項目類別	是否納入醫(yī)保	報銷比例范圍	限制條件
   運動療法	是	50%-70%	限二級以上定點機構(gòu)
   作業(yè)療法	是	50%-70%	需醫(yī)生評估證明
   言語功能障礙訓(xùn)練	部分納入	30%-60%	僅限6歲以下兒童
   心理行為干預(yù)	否	-	未列入醫(yī)保目錄

2. 參保與機構(gòu)要求

   • 參保狀態(tài)：兒童需連續(xù)繳納萍鄉(xiāng)市居民醫(yī)保費用，且無斷繳記錄。
   • 定點機構(gòu)：僅限醫(yī)保定點醫(yī)院康復(fù)科（如萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院、湘雅萍礦合作醫(yī)院）。

三、報銷流程與材料

1. 門診康復(fù)流程
   • 步驟一：持醫(yī)保卡、診斷證明至定點機構(gòu)掛號。
   • 步驟二：治療費用直接結(jié)算，自付部分當(dāng)場繳納。
2. 住院康復(fù)流程
   • 入院時提交住院申請單和醫(yī)?？?/strong>，出院時按比例自動抵扣。
   • 需保存費用清單和病歷復(fù)印件備查。

兒童康復(fù)醫(yī)保政策旨在減輕家庭負擔(dān)，但具體執(zhí)行中需及時關(guān)注萍鄉(xiāng)市醫(yī)保局年度調(diào)整，建議通過贛服通APP或0799-12393熱線核實最新報銷細則，確保合規(guī)享受權(quán)益。