21.2mmol/L 的血糖值不論是空腹還是餐后,都遠超正常范圍,高度提示糖尿病,但也可能因應激、藥物等因素致使血糖升高。
正常情況下,空腹血糖值范圍為 3.9~6.1mmol/L,餐后 2 小時血糖值應<7.8mmol/L,隨機血糖應<11.1mmol/L。當血糖值達到 21.2mmol/L 時,已明顯高于正常標準。以下從不同方面為你詳細介紹。
(一)糖尿病診斷標準
- 空腹血糖:禁食至少 8 小時后測量,正常范圍在 3.9~6.1mmol/L。若空腹血糖≥7.0mmol/L,且伴有多飲、多尿、多食、體重下降等典型糖尿病癥狀,可診斷為糖尿病。若沒有典型癥狀,則需改日復查確認。
- 餐后 2 小時血糖:指從進食第一口飯開始計時,2 小時后測量的血糖值。正常應<7.8mmol/L。當餐后 2 小時血糖≥11.1mmol/L,無論空腹血糖是否正常,都可診斷為糖尿病。
- 隨機血糖:一天中任意時間測量的血糖。若隨機血糖≥11.1mmol/L,同時伴有糖尿病典型癥狀,也可診斷為糖尿病。
- 糖化血紅蛋白(HbA1c):它反映過去 2-3 個月的平均血糖水平。正常應<5.7%,若≥6.5%,可輔助診斷糖尿病,不過它不作為糖尿病的診斷首選方法,主要用于評估長期血糖控制情況。
(二)血糖異常原因
- 糖尿病:血糖長期處于高水平,如多次測量空腹血糖≥7.0mmol/L,或餐后 2 小時血糖≥11.1mmol/L,或隨機血糖≥11.1mmol/L,符合糖尿病診斷標準。糖尿病又分 1 型糖尿病,多發(fā)生于兒童和青少年,由胰島 β 細胞破壞,導致胰島素絕對缺乏引起;2 型糖尿病,常見于成年人,主要因胰島素抵抗和胰島素進行性分泌不足所致;還有妊娠糖尿病,在妊娠期間首次出現(xiàn)的高血糖。不同類型糖尿病癥狀和治療方法有所差異。
- 應激性高血糖:在顱腦損傷、腦血管意外、燒傷、心肌梗死等應激狀態(tài)下,身體會分泌如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升高血糖的激素,導致血糖短暫性升高。應激因素去除后,血糖可能恢復正常。
- 藥物因素:某些藥物如激素(如潑尼松、地塞米松等)、噻嗪類利尿劑(如氫氯噻嗪)等,長期使用可能影響糖代謝,引起血糖升高。停用相關藥物后,血糖可能逐漸下降。
(三)高血糖的危害
- 急性并發(fā)癥:血糖長期處于 21.2mmol/L 這樣的高水平,易引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒,患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快有爛蘋果味、脫水等癥狀,嚴重時可昏迷甚至危及生命;還有高血糖高滲狀態(tài),多見于老年人,表現(xiàn)為嚴重高血糖、脫水、血漿滲透壓升高,無明顯酮癥酸中毒,病情危重,死亡率高。
- 慢性并發(fā)癥:長期高血糖會損傷血管和神經(jīng),導致視網(wǎng)膜病變,可引起視力下降甚至失明;糖尿病腎病,逐漸發(fā)展為腎衰竭;糖尿病神經(jīng)病變,出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、感覺異常等;心血管疾病,如冠心病、腦卒中等風險增加。
當發(fā)現(xiàn)血糖值為 21.2mmol/L 時,務必及時就醫(yī)。醫(yī)生會結合癥狀、病史、多次血糖測量結果,以及糖化血紅蛋白、口服葡萄糖耐量試驗等其他檢查進行綜合判斷,以明確診斷,并制定個性化治療方案。若確診糖尿病,積極治療和良好管理血糖,可預防或延緩并發(fā)癥發(fā)生,提高生活質(zhì)量 。