可以報銷
在遼寧阜新，居民醫(yī)保可以報銷康復(fù)科骨科康復(fù)的醫(yī)療費用。具體報銷比例和流程如下：
一、報銷范圍
- 門診補償：在村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元；在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元；在二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元；在三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
- 住院補償：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用。住院起付線為：一個自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。報銷比例為：一級醫(yī)院90%，二級醫(yī)院87%，三級醫(yī)院85%，住院累計報銷30萬元。
- 大病補償：凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
二、報銷比例
- 學(xué)生、兒童：三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為55%；二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為60%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為65%。
- 年滿70周歲以上的老年人：三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為50%；二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為60%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為65%。
- 其他城鄉(xiāng)居民：三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為50%；二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為55%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為60%。
三、報銷流程
- 在定點醫(yī)院就醫(yī)：出示社?？ㄗC明參保身份和掛號，個人不需要先支付再報銷，直接便可由社保和醫(yī)院結(jié)算該社保報銷的部分，只有在結(jié)帳的時候，自付的部分由自己用社保卡余額或者現(xiàn)金支付。
- 辦理住院手續(xù)：就醫(yī)時請使用報銷手冊，如單位足額交費，個人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)，發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險的范圍，出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費部分金額，統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。
- 提交報銷材料：收據(jù)原件、住院費用結(jié)算單、出院診斷證明、留觀證明或死亡證明復(fù)印件、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險處方或急診科急診處方、社會保障卡、《市醫(yī)療保險手冊》、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說明等。
四、報銷限額
- 門診補償年限額：5000元。
- 住院藥費限額：200元。
- 手術(shù)費報銷限額：超過1000元的按1000元報銷。
- 大病補償年限額：1.1萬元。
通過以上信息，可以看出在遼寧阜新，居民醫(yī)?？梢詧箐N康復(fù)科骨科康復(fù)的醫(yī)療費用，具體報銷比例和流程根據(jù)不同的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療費用而有所不同。如果有具體問題，建議直接咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)。
