?山西朔州職工醫(yī)保骨科康復報銷比例為70%-90%，年度限額8000元，需二級以上定點醫(yī)院治療并完成醫(yī)保備案。?

在山西朔州，職工醫(yī)保參保人員接受骨科康復治療時，需持社?？ㄔ?二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)院?就診，治療前需完成?醫(yī)保備案登記?。報銷范圍涵蓋骨折術后康復、關節(jié)置換后功能訓練等20項核心項目，?自費項目如高端理療設備需提前確認?。

（一）?報銷流程與材料?

1. ?備案要求?：住院康復需主治醫(yī)生開具《康復治療必要性證明》，門診康復需提前在醫(yī)保中心備案
2. ?結算方式?：出院時直接刷卡結算，需提供：
   • 社?？ㄔ皬陀〖?/li>
   • 費用清單（加蓋醫(yī)院公章）
   • 診斷證明書（含ICD-10疾病編碼）

（二）?費用分擔細則?

1. ?起付標準?：
   • 三級醫(yī)院首次住院1200元，二次住院降半
   • 門診康復無起付線
2. ?分段報銷?：
   • 0-5000元部分報銷85%
   • 5000-8000元部分報銷90%
3. ?封頂限制?：年度累計報銷不超過8000元，超出部分可申請大病醫(yī)保二次報銷

（三）?特殊情形處理?

1. ?轉診治療?：需經朔州市中心醫(yī)院出具轉診單，報銷比例提高5%
2. ?異地康復?：提前辦理異地就醫(yī)備案，報銷比例下調10%
3. ?工傷認定?：如屬工傷事故，需先由工傷保險賠付，醫(yī)保不予重復報銷

建議參保人保存好所有治療記錄原件，朔州醫(yī)保局對康復治療費用實行?三年追溯審核?，若發(fā)現違規(guī)報銷將追回資金并暫停醫(yī)保待遇。