?2025年福州特殊門(mén)診資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)?明確，參?；颊咝铦M(mǎn)足?連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)2年?且?疾病診斷符合《福建省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種目錄》?方可申請(qǐng)。認(rèn)定通過(guò)后，年度醫(yī)療費(fèi)用?最高報(bào)銷(xiāo)額度為8萬(wàn)元?，涵蓋?惡性腫瘤、器官移植抗排異治療?等28類(lèi)病種。
?一、資格認(rèn)定核心條件?
?參保要求?
- 申請(qǐng)人須為?福建省城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?在保人員
- ?醫(yī)保繳費(fèi)狀態(tài)正常?且?連續(xù)參保時(shí)間≥24個(gè)月?（不含補(bǔ)繳）
?疾病范圍?
- 需提供?三級(jí)甲等醫(yī)院?出具的診斷證明及病理報(bào)告
- 病種包含：
- ?惡性腫瘤?（含放化療、靶向治療）
- ?慢性腎功能衰竭?（需透析記錄）
- ?再生障礙性貧血?（骨髓穿刺報(bào)告）
?二、申請(qǐng)材料清單?
- ?身份證明?：醫(yī)保卡原件及復(fù)印件
- ?醫(yī)療文書(shū)?：
- ?近6個(gè)月住院病歷?（加蓋醫(yī)院公章）
- ?專(zhuān)科醫(yī)生填寫(xiě)的《特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表》?
- ?輔助檢查?：CT、活檢等影像學(xué)原始報(bào)告
?三、辦理流程?
- ?初審?：參保地醫(yī)保中心窗口提交材料（5個(gè)工作日內(nèi)完成）
- ?專(zhuān)家評(píng)審?：由?福州市醫(yī)保局組織醫(yī)療專(zhuān)家組?復(fù)核
- ?結(jié)果公示?：通過(guò)名單在?福州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)?公示7日
?四、待遇享受規(guī)則?
- ?報(bào)銷(xiāo)比例?：職工醫(yī)保?85%?，居民醫(yī)保?75%?
- ?用藥限制?：僅限醫(yī)保目錄內(nèi)藥品（含?國(guó)家談判藥?）
- ?有效期?：認(rèn)定通過(guò)后?長(zhǎng)期有效?，但需每年提交?病情進(jìn)展證明?
符合標(biāo)準(zhǔn)的患者可攜帶完整材料至?福州市醫(yī)保中心?或?各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)?辦理，認(rèn)定通過(guò)后持醫(yī)?？ㄔ?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?直接結(jié)算。
