可以。日照市職工醫(yī)保覆蓋10種神經(jīng)康復(fù)疾病,包括急性腦血管病、顱腦損傷等,報銷比例最高達(dá)90%。
在山東省日照市,職工醫(yī)保明確將神經(jīng)康復(fù)納入報銷范圍,主要針對因神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致功能障礙的參保患者。符合條件的治療項目可通過醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付,但需滿足病種范圍、醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)及審批流程等要求。
一、醫(yī)保覆蓋的神經(jīng)康復(fù)病種
疾病范圍
日照市現(xiàn)行政策涵蓋以下10類神經(jīng)康復(fù)疾?。?016年擴(kuò)增至20項相關(guān)康復(fù)項目):- 急性腦血管?。ㄈ缒X梗死后遺癥)
- 顱腦損傷
- 脊柱脊髓損傷
- 腦癱
- 帕金森病
- 重癥神經(jīng)系統(tǒng)感染
- 新生兒缺氧缺血性腦病恢復(fù)期
對比項:部分城市僅覆蓋6-8種神經(jīng)康復(fù)病種,日照市范圍更廣。
適用人群
- 職工醫(yī)保參?;颊?/li>
- 病情穩(wěn)定且存在持續(xù)性功能障礙(如運(yùn)動、言語障礙)
二、報銷條件與流程
審批材料
材料類型 要求 住院病歷 近兩年內(nèi)與申請病種相關(guān) 診斷證明 原件(需加蓋醫(yī)院公章) 康復(fù)醫(yī)療證 填寫審批表并附1寸照片 報銷比例
- 一級醫(yī)院:90%
- 三級醫(yī)院:起付線至5000元報80%,超5000元部分報90%
- 退休人員:比例提高5%
三、可報銷的康復(fù)項目
治療性項目
- 運(yùn)動療法(偏癱肢體訓(xùn)練)
- 作業(yè)療法(認(rèn)知功能訓(xùn)練)
- 言語障礙訓(xùn)練
限制性項目
部分評定類項目(如平衡測試)需自費(fèi),具體以醫(yī)保目錄為準(zhǔn)。
日照市職工醫(yī)保對神經(jīng)康復(fù)的保障力度處于省內(nèi)前列,但患者需注意病種適配性與報銷材料完整性。政策細(xì)節(jié)可能隨年度調(diào)整,建議通過醫(yī)保窗口或官網(wǎng)獲取最新清單。