可以
山西長治康復(fù)科骨科康復(fù)在符合相關(guān)規(guī)定的情況下是可以走職工醫(yī)保的。這既與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策相關(guān)，也和患者所患疾病、就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)等因素有關(guān)。下面為您詳細(xì)介紹相關(guān)情況。
（一）醫(yī)保政策支持
- 醫(yī)保支付方式改革試點：山西省長治市開展了醫(yī)保支付方式改革試點工作，針對康復(fù)類住院患者的醫(yī)保支付方式進行深化改革。試點范圍包括統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)二級及以上具有康復(fù)類住院治療執(zhí)業(yè)資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)（限康復(fù)科），兒童先天性發(fā)育遲緩康復(fù)可適當(dāng)放寬至一級?？漆t(yī)療機構(gòu)。試點病種涵蓋腦血管疾病及腦外傷引起的功能障礙、脊髓損傷及周圍神經(jīng)損傷引起的功能障礙，在臨床急性期治療結(jié)束后，經(jīng)康復(fù)醫(yī)師評估需要住院康復(fù)的；以及兒童先天性發(fā)育遲緩者?；踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金對參保患者因患相關(guān)病種在試點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的康復(fù)醫(yī)療費用實行按床日定額支付結(jié)算管理，按月結(jié)算、年終清算、結(jié)余留用、超支不補 。
- 職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌：長治市為完善職工基本醫(yī)療保險制度，增強門診共濟保障功能，制定了職工基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌辦法。適用于參加山西省職工基本醫(yī)療保險且有醫(yī)保個人賬戶的參保人員，在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用管理。職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌遵循保障基本、統(tǒng)籌共濟、傾斜基層等原則，省級醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)相關(guān)政策制定并動態(tài)調(diào)整待遇標(biāo)準(zhǔn)，各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)管理和經(jīng)辦 。
（二）就醫(yī)機構(gòu)要求
| 醫(yī)療機構(gòu)類型 | 要求詳情 |
|---|---|
| 定點醫(yī)療機構(gòu) | 需在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)二級及以上具有康復(fù)類住院治療執(zhí)業(yè)資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)（限康復(fù)科）就醫(yī)，兒童先天性發(fā)育遲緩康復(fù)可適當(dāng)放寬至一級?？漆t(yī)療機構(gòu) 。 |
| 相關(guān)科室 | 在符合條件的醫(yī)療機構(gòu)中，需在康復(fù)科進行康復(fù)治療，這樣才有可能享受醫(yī)保政策 。 |
（三）病種范圍限制
- 可報銷病種：腦血管疾病及腦外傷引起的功能障礙、脊髓損傷及周圍神經(jīng)損傷引起的功能障礙，在臨床急性期治療結(jié)束后，經(jīng)康復(fù)醫(yī)師評估需要住院康復(fù)的；兒童先天性發(fā)育遲緩者，這些病種在符合條件的情況下可以享受醫(yī)保支付 。
- 其他情況：對于不在試點病種范圍內(nèi)的骨科康復(fù)情況，需按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的其他規(guī)定來確定是否能報銷。
總體而言，山西長治康復(fù)科骨科康復(fù)在滿足醫(yī)保政策規(guī)定的試點范圍、就醫(yī)機構(gòu)要求以及病種范圍等條件下，是能夠走職工醫(yī)保的。參保人員在進行康復(fù)治療時，應(yīng)詳細(xì)了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策和就醫(yī)機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定，以確保順利享受醫(yī)保待遇。
