?參加宜賓市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并辦理了高血壓、糖尿病門診用藥認(rèn)定的參保人員，可根據(jù)個(gè)人需求簽訂家庭醫(yī)生醫(yī)保簽約服務(wù)。?
2025年四川宜賓市針對(duì)特殊病種（即門診慢特?。┑霓k理?xiàng)l件，主要依據(jù)四川省統(tǒng)一政策及本地實(shí)施細(xì)則。參保人員需滿足以下核心條件：必須是宜賓市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的在保人員；所患疾病屬于門診慢特病目錄范圍，如惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、嚴(yán)重精神障礙等；疾病需符合臨床診斷明確、病程較長(zhǎng)、需長(zhǎng)期門診治療且醫(yī)療費(fèi)用較高等特征。具體辦理流程包括：向二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，提供病歷、檢查報(bào)告等證明材料；經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定后，納入門診慢特病管理，享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
?一、適用對(duì)象與基本原則?
- ?適用對(duì)象?：宜賓市基本醫(yī)療保險(xiǎn)全體參保人員，包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者。門診慢特病政策覆蓋范圍廣泛，旨在減輕長(zhǎng)期門診治療患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
- ?基本原則?：堅(jiān)持保障基本、規(guī)范統(tǒng)一、有效銜接和動(dòng)態(tài)調(diào)整。政策綜合考慮醫(yī)保基金支撐能力、參保人員負(fù)擔(dān)水平及診療技術(shù)發(fā)展，確保保障水平公平適度；同時(shí)做好與普通門診統(tǒng)籌、高血壓糖尿病門診用藥保障等政策的銜接。
?二、納入條件與病種范圍?
- ?納入條件?：納入門診慢特病管理的病種需滿足以下條件：臨床診斷及診療方案明確，主要治療藥品已納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄；病程較長(zhǎng)、對(duì)健康損害大、醫(yī)療費(fèi)用較高，普通門診統(tǒng)籌難以保障；病情相對(duì)穩(wěn)定，需在門診長(zhǎng)期治療；疾病與接觸職業(yè)病危害因素?zé)o直接因果關(guān)系。
- ?病種范圍?：宜賓市執(zhí)行四川省統(tǒng)一的門診慢特病病種目錄，涵蓋慢性病和特殊病兩大類。慢性病包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、強(qiáng)直性脊柱炎等；特殊病包括惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、嚴(yán)重精神障礙等。具體病種及亞類可參考當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門發(fā)布的最新目錄。
?三、辦理流程與注意事項(xiàng)?
- ?辦理流程?：參保人員需向二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交門診慢特病認(rèn)定申請(qǐng)，提供病歷、檢查報(bào)告、病情診斷證明書等材料；醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后，納入門診慢特病管理，享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
- ?注意事項(xiàng)?：門診慢特病認(rèn)定需嚴(yán)格遵循診療規(guī)范，確保材料真實(shí)有效；部分病種設(shè)置待遇有效期，期滿后需重新申請(qǐng)認(rèn)定；參保人員需在簽約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，方可享受門診慢特病醫(yī)保待遇。
2025年四川宜賓市門診慢特病政策的實(shí)施，為參保人員提供了更全面的醫(yī)療保障。通過(guò)明確適用對(duì)象、納入條件和病種范圍，規(guī)范辦理流程，政策有效減輕了長(zhǎng)期門診治療患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升了醫(yī)保制度的公平性和可及性。參保人員應(yīng)及時(shí)了解政策內(nèi)容，合理利用醫(yī)保資源，確保自身健康權(quán)益得到充分保障。
