85%

2025年山西朔州康復科疼痛康復居民醫(yī)保的報銷比例主要根據醫(yī)療機構的級別來確定。在市內醫(yī)療機構，居民醫(yī)保的報銷比例為85%。

一、報銷比例

1. 市內醫(yī)療機構：

   • 二級乙等及以下：起付線100元，支付比例85%。
   • 縣級（二級甲等）：起付線400元，支付比例75%。
   • 省市級：起付線500元，支付比例70%。
   • 三級甲等：起付線1000元，支付比例60%。

2. 市外省內醫(yī)療機構：

   • 二級乙等及以下：起付線400元，支付比例75%。
   • 縣級（二級甲等）：起付線500元，支付比例70%。
   • 省市級：起付線600元，支付比例65%。
   • 三級甲等：起付線1000元，支付比例60%。

3. 省外醫(yī)療機構：

   • 二級乙等及以下：起付線1000元，支付比例70%。
   • 縣級（二級甲等）：起付線1200元，支付比例65%。
   • 省市級：起付線1500元，支付比例60%。
   • 三級甲等：起付線2000元，支付比例55%。

二、年度支付限額

• 居民醫(yī)保年度支付限額：7萬元。
• 大病保險年度支付限額：40萬元。

三、異地就醫(yī)報銷標準

1. 省內異地就醫(yī)：

   • 備案：報銷比例與市內相同。
   • 未備案：報銷比例下調10%。

2. 跨省異地就醫(yī)：

   • 轉診備案：報銷比例下調5個百分點。
   • 非急診且未轉診：報銷比例下調15個百分點。

四、大病保險報銷標準

• 起付線：居民醫(yī)保累計支付超過7萬元部分，或住院和門診慢特病發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用個人自付超過1萬元以上的部分。
• 報銷比例：75%。

以上信息基于2025年山西朔州居民醫(yī)保政策，具體報銷比例和規(guī)定可能會根據最新的政策進行調整。建議您關注山西省醫(yī)保局的官方公告，以獲取最新的政策信息。