?15歲早上空腹血糖20.8mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，需立即就醫(yī)排查糖尿病酮癥酸中毒等急癥風(fēng)險(xiǎn)。?
該數(shù)值遠(yuǎn)超正常空腹血糖范圍（3.9-6.1mmol/L），提示胰島素分泌絕對(duì)不足或嚴(yán)重胰島素抵抗，可能與1型糖尿病、暴發(fā)性1型糖尿病或晚期2型糖尿病相關(guān)。青少年出現(xiàn)此情況需優(yōu)先排除自身免疫性糖尿?。↙ADA）或基因突變型糖尿病。
?（一）核心病理機(jī)制?
- ?胰島素絕對(duì)缺乏?：胰腺β細(xì)胞被破壞（如1型糖尿?。?，導(dǎo)致血糖無(wú)法進(jìn)入細(xì)胞供能。
- ?代謝紊亂?：脂肪分解產(chǎn)生酮體，可能引發(fā)酸中毒，出現(xiàn)呼吸深快、惡心嘔吐等危險(xiǎn)癥狀。
?（二）急需處理措施?
- ?急診檢測(cè)?：立即查血酮、血?dú)夥治?、糖化血紅蛋白及抗體（GAD、IA-2）。
- ?補(bǔ)液降糖?：靜脈輸注生理鹽水+胰島素，糾正脫水及電解質(zhì)失衡。
- ?持續(xù)監(jiān)測(cè)?：每2小時(shí)復(fù)測(cè)血糖，警惕腦水腫等并發(fā)癥。
?（三）長(zhǎng)期管理要點(diǎn)?
- ?胰島素治療?：基礎(chǔ)+餐時(shí)方案（如甘精胰島素+門冬胰島素）。
- ?動(dòng)態(tài)血糖儀?：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)，避免夜間低血糖。
- ?營(yíng)養(yǎng)干預(yù)?：碳水占比40%-50%，選擇低GI食物（燕麥、蕎麥）。
青少年高血糖需警惕“蜜月期”假象，即使癥狀緩解也需終身隨訪。家長(zhǎng)應(yīng)掌握酮癥識(shí)別技能（如呼氣爛蘋果味），并定期復(fù)查C肽水平評(píng)估胰島功能。
