心肺康復治療費用中符合醫(yī)保目錄的項目，連云港職工醫(yī)保報銷比例可達50%-90%。具體報銷金額受醫(yī)院等級、費用段、治療類別及參保人身份影響，需結(jié)合起付線、報銷比例和年度限額綜合計算。

一、報銷比例與費用結(jié)構(gòu)

1. 住院治療報銷規(guī)則

   • 費用分段與報銷比例

     費用段（元）	個人負擔比例	職工醫(yī)保報銷比例
     起付標準至5,000	20%	80%
     5,001至10,000	16%	84%
     10,001至20,000	14%	86%
     20,001至80,000	10%	90%

     • 超過80,000元部分由醫(yī)療救助基金補助。
     • 退休人員負擔比例較在職職工降低40%。

2. 門診慢性病報銷

   • 若心肺康復屬于門診慢性病范疇，報銷比例為：
     • 一級醫(yī)院：60%-65%
     • 二級醫(yī)院：55%-60%
     • 三級醫(yī)院：50%-55%

二、醫(yī)院等級與起付線差異

1. 住院起付標準

   • 一級醫(yī)院：無起付線
   • 二級醫(yī)院：500元
   • 三級醫(yī)院：500元

2. 多次住院起付線減免

   同一結(jié)算年度內(nèi)，每次住院起付線依次減少100元，最低不低于200元。

三、特殊政策與附加條件

1. 轉(zhuǎn)外或異地就醫(yī)

   轉(zhuǎn)外住院需先自負10%，異地長期居住者自負5%，再按本地同級醫(yī)院標準結(jié)算。

2. 大病保險補充報銷

   年度醫(yī)療費用超1.6萬元后，大病保險按50%-85%比例報銷，最高限額40萬元。

3. 不予報銷的情形

   非定點醫(yī)院治療、美容矯形、自傷自殘等自費項目或違規(guī)行為導致的費用。

連云港職工醫(yī)保對心肺康復的報銷需結(jié)合治療形式（住院/門診）、醫(yī)院等級及費用總額綜合計算。建議提前確認治療項目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)，并保留完整票據(jù)，通過醫(yī)保窗口或線上平臺提交材料審核。實際報銷金額以醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算結(jié)果為準，特殊政策可咨詢當?shù)蒯t(yī)保局獲取精準指導。