1-3年
2025年山東威海辦理特殊病種需滿足參保類型、病種范圍、診斷證明等條件，具體如下：
參保人員需參加威海市職工或居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并開始享受待遇。病種覆蓋高血壓、糖尿病等94種，分為職工和居民兩類。需提供二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明及病歷材料，本地人員到定點(diǎn)醫(yī)院辦理，異地人員通過“威海醫(yī)?！毙〕绦騻浒?。
一、參保條件
- 1.參保類型職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
- 2.待遇狀態(tài)需已正常參保并開始享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
二、病種范圍
| 參保類型 | 病種分類 | 數(shù)量 | 具體病種示例 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 普通門診慢性病 | 66種 | 高血壓、糖尿病、冠心病等 |
| 特定門診慢性病 | 7種 | 慢性心力衰竭、阿爾茨海默病等 | |
| 居民醫(yī)保 | 普通門診慢性病 | 14種 | 高血壓、糖尿病等 |
| 特定門診慢性病 | 4種 | 慢性心力衰竭、脊柱關(guān)節(jié)炎等 |
總病種數(shù)：94種
三、診斷要求
1.醫(yī)院級(jí)別
需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫《門診慢特病病種備案表》。
2.病情標(biāo)準(zhǔn)
符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門公布的病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)（如糖尿病需合并并發(fā)癥）。
四、申請(qǐng)材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證、醫(yī)?？ǎㄎ闯赡耆诵钁艨诒荆?/td> |
| 病史資料 | 門診病歷、出院記錄、檢查報(bào)告（化驗(yàn)單、影像資料等） |
| 申請(qǐng)表 | 《門診慢特病病種備案表》（需醫(yī)院蓋章） |
五、辦理流程
| 居住類型 | 辦理方式 |
|---|---|
| 本地居住 | 攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦→填寫備案表→醫(yī)院審核→社保所備案 |
| 異地居住 | 微信搜索“威海醫(yī)保”小程序→辦理異地備案→線上提交材料→審核通過后享受待遇 |
2025年山東威海特殊病種辦理以參保類型和病種范圍為核心，需提供完整病史材料并通過定點(diǎn)醫(yī)院或線上流程完成備案。職工醫(yī)保覆蓋病種更廣，異地人員可通過小程序便捷辦理。具體細(xì)節(jié)可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或通過“威海醫(yī)保”小程序查詢。
