2025年福州門診特殊病種（門特）申請需提交5類核心材料。

參保人員需準(zhǔn)備身份證明、疾病診斷證明、治療方案材料、醫(yī)保憑證及個人申請表格，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)初審后由醫(yī)保部門審核備案。以下為具體分類及要求：

一、基礎(chǔ)身份材料

1. 身份證件：申請人及代辦人（如有）的有效身份證原件及復(fù)印件，未成年人需提供戶口簿。
2. 醫(yī)保憑證：福州市社會保障卡或醫(yī)保電子憑證，確保參保狀態(tài)正常。

二、醫(yī)療診斷證明

1. 確診資料：
   • 由三級醫(yī)院或指定醫(yī)療機構(gòu)出具的門診特殊病種診斷證明，需包含疾病編碼、診斷結(jié)論及醫(yī)師簽名。
   • 近6個月內(nèi)的檢查報告（如病理報告、影像學(xué)結(jié)果等）。

三、治療方案材料

1. 治療計劃：由主治醫(yī)師填寫的門特治療方案表，明確用藥、檢查及隨訪周期。
2. 用藥清單：若涉及特殊藥品，需附藥品說明書及醫(yī)保目錄批號。

四、申請與審核流程

1. 個人申請：填寫《福州市門診特殊病種待遇申請表》，需本人或監(jiān)護(hù)人簽字。
2. 機構(gòu)初審：提交至定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦，3個工作日內(nèi)完成初審。
3. 醫(yī)保備案：通過后由醫(yī)院上傳至福州市醫(yī)保系統(tǒng)，10個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。

五、其他補充材料

1. 異地就醫(yī)者：需提供轉(zhuǎn)診證明及異地醫(yī)院資質(zhì)文件。
2. 復(fù)審病例：既往門特患者申請續(xù)期時，需提交近期的復(fù)查報告及療效評估。

申請通過后，門特待遇有效期通常為1年，到期前需重新提交材料復(fù)審。材料缺失或信息不符可能導(dǎo)致審核延遲，建議提前咨詢醫(yī)院或醫(yī)保中心確認(rèn)最新要求。