產(chǎn)后康復(fù)能否報(bào)銷需分情況，若產(chǎn)后康復(fù)費(fèi)用是在醫(yī)院產(chǎn)生且從醫(yī)院賬戶劃走，可予以報(bào)銷；若為生完寶寶回家后產(chǎn)生的費(fèi)用則不能報(bào)銷
在海南陵水，職工醫(yī)保對(duì)于產(chǎn)后康復(fù)的報(bào)銷情況并非一概而論。這主要取決于產(chǎn)后康復(fù)費(fèi)用產(chǎn)生的場(chǎng)景和性質(zhì)。下面為您詳細(xì)解讀相關(guān)內(nèi)容。
（一）產(chǎn)后康復(fù)報(bào)銷規(guī)定
- 可報(bào)銷情況：如果產(chǎn)后康復(fù)費(fèi)用是在醫(yī)院產(chǎn)生，并且費(fèi)用是從醫(yī)院的賬戶上劃走的，那么這部分費(fèi)用是可以通過職工醫(yī)保予以報(bào)銷的。這是因?yàn)檫@種情況下的康復(fù)費(fèi)用屬于生產(chǎn)過程相關(guān)的必要醫(yī)療支出的一部分，符合醫(yī)保報(bào)銷的范圍界定。
- 不可報(bào)銷情況：若是在生完寶寶回家后產(chǎn)生的康復(fù)費(fèi)用，國(guó)家是不予以報(bào)銷的。因?yàn)檫@部分費(fèi)用不屬于生產(chǎn)時(shí)必須花費(fèi)的資金范疇。
（二）海南醫(yī)保其他報(bào)銷情況
| 報(bào)銷項(xiàng)目 | 報(bào)銷規(guī)定 |
|---|---|
| 惡性腫瘤手術(shù)后檢查復(fù)查 | 可以報(bào)銷，不過門診費(fèi)用報(bào)銷比例比住院少些，在大醫(yī)院報(bào)銷比例會(huì)高一點(diǎn) |
| 產(chǎn)檢費(fèi)用 | 符合生育保險(xiǎn)待遇享受條件的參保人，產(chǎn)前檢查費(fèi)用實(shí)行定額支付。按孕周計(jì)算支付月數(shù)，每月100元，最高1000元。醫(yī)院根據(jù)參保人妊娠期情況和參保繳費(fèi)記錄支付費(fèi)用，無需提供產(chǎn)檢票據(jù)。參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩后，由分娩定點(diǎn)醫(yī)院按月定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)支付，和住院費(fèi)用一起結(jié)算。外省基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移至海南并正常享受待遇的城鎮(zhèn)從業(yè)人員、省內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系變動(dòng)并正常享受待遇的城鎮(zhèn)從業(yè)人員以及連續(xù)2年（含）以上參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育醫(yī)療保險(xiǎn)）的參保人員，中斷繳費(fèi)3個(gè)月（含）以內(nèi)的，參保繳費(fèi)后可足額享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇；中斷期間費(fèi)用可補(bǔ)繳，補(bǔ)繳后中斷期間符合規(guī)定的費(fèi)用可追溯報(bào)銷。中斷繳費(fèi)4個(gè)月（含）至6個(gè)月（含）的，需連續(xù)參保繳費(fèi)滿6個(gè)月后，方可足額享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇 |
| 康復(fù)醫(yī)院費(fèi)用 | 一些大眾疾病、危重疾病的康復(fù)治療費(fèi)用可以報(bào)銷，在醫(yī)保范圍內(nèi)的康復(fù)治療也可走醫(yī)保報(bào)銷，如針灸、推拿、微波治療、電磁療等。在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的，醫(yī)保可以報(bào)銷，但具體需咨詢就診醫(yī)院 |
| 工傷康復(fù)費(fèi)用 | 員工有工傷保險(xiǎn)的，醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金負(fù)責(zé)解決；無工傷保險(xiǎn)的，費(fèi)用由用人單位承擔(dān) |
海南陵水職工醫(yī)保的報(bào)銷規(guī)定較為細(xì)致，不同的醫(yī)療項(xiàng)目有不同的報(bào)銷政策。對(duì)于產(chǎn)后康復(fù)的報(bào)銷，關(guān)鍵在于費(fèi)用產(chǎn)生的場(chǎng)景和性質(zhì)。大家在就醫(yī)過程中，應(yīng)詳細(xì)了解相關(guān)政策，以便順利享受醫(yī)保待遇。
