能報，江西贛州居民醫(yī)保可報銷符合規(guī)定的康復(fù)科疼痛康復(fù)治療費用，具體報銷比例為50%-70%，年度支付限額為1.5萬元。

贛州市居民醫(yī)保參保人員因慢性疼痛、術(shù)后康復(fù)、運動損傷等接受康復(fù)科治療時，若診療項目屬于醫(yī)保目錄范圍且由定點醫(yī)療機構(gòu)開展，可按政策比例報銷相關(guān)費用。報銷范圍涵蓋物理治療、中醫(yī)康復(fù)、康復(fù)評估等核心項目，但需注意起付線、醫(yī)院等級及材料完整性要求。

一、政策依據(jù)與覆蓋范圍

1. 居民醫(yī)保政策框架
   根據(jù)《贛州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施細則》，康復(fù)科治療納入門診特殊慢性病管理，涵蓋神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)功能障礙等12類適應(yīng)癥。參保人員在二級及以下定點醫(yī)院就診時，可直接使用醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。

2. 康復(fù)科疼痛康復(fù)的界定
   醫(yī)保認可的疼痛康復(fù)項目包括：

   • 物理治療類：超聲波、紅外線、電刺激等

   • 中醫(yī)康復(fù)類：針灸、推拿、艾灸等

   • 功能評估類：康復(fù)評定、運動療法等
     以下項目不可報銷：美容性康復(fù)、非醫(yī)囑自主購買器械、非定點機構(gòu)治療費用。

3. 報銷比例與封頂線
   不同醫(yī)院等級的報銷比例存在差異，具體如下表：

   醫(yī)院等級	起付線（元/次）	報銷比例	年度封頂線
   一級	200	70%	1.5萬元
   二級	500	60%	1.5萬元
   三級	800	50%	1.5萬元

二、申請流程與材料要求

1. 定點機構(gòu)選擇
   需在贛州市內(nèi)備案的康復(fù)科定點醫(yī)院就診，跨市治療需提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。

2. 材料提交規(guī)范
   報銷需提供：醫(yī)保卡、診斷證明（需注明慢性疼痛類型）、費用明細清單、病歷記錄。未加蓋醫(yī)院公章的材料將被退回。

3. 特殊情形處理

   • 急診轉(zhuǎn)康復(fù)：需在7個工作日內(nèi)補交急診記錄

   • 長期住院康復(fù)：每15天為一個結(jié)算周期，超期需重新評估適應(yīng)癥

三、注意事項與優(yōu)化建議
參保人員應(yīng)優(yōu)先選擇納入醫(yī)保支付清單的治療項目，避免使用自費耗材。若對報銷金額存疑，可憑結(jié)算憑證向贛州市醫(yī)保局（0797-8199333）申請復(fù)核。政策可能調(diào)整，建議通過“贛州醫(yī)保”微信公眾號獲取最新目錄。

康復(fù)治療需遵循醫(yī)囑進行周期性管理，醫(yī)保報銷僅覆蓋合理診療范圍。建議參保人結(jié)合商業(yè)保險補充高額康復(fù)項目支出，同時關(guān)注社區(qū)醫(yī)院開展的免費疼痛篩查活動以降低醫(yī)療成本。