?13歲晚餐血糖26.7mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)?，可能由糖尿病酮癥酸中毒、暴發(fā)性1型糖尿病或胰島素絕對(duì)缺乏引起，需立即就醫(yī)。該數(shù)值遠(yuǎn)超正常范圍（空腹≤6.1mmol/L，餐后2小時(shí)≤7.8mmol/L），提示胰腺功能嚴(yán)重受損或胰島素抵抗失控，可能伴隨多飲、多尿、惡心嘔吐等癥狀，不及時(shí)干預(yù)可能導(dǎo)致昏迷甚至危及生命。
一、?可能病因分析?
- ?1型糖尿病急性發(fā)作?
- 兒童青少年高血糖最常見(jiàn)原因，因自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素分泌不足
- 常伴隨體重驟降、腹痛、呼吸深快等酮癥酸中毒表現(xiàn)
- ?暴發(fā)性1型糖尿病?
- 起病急驟（1周內(nèi)血糖飆升），胰腺功能完全喪失
- 需與病毒感染、遺傳因素關(guān)聯(lián)分析
- ?胰島素治療中斷?
已確診患者私自停藥或注射失效胰島素可致血糖驟升
二、?緊急處理措施?
- ?立即就醫(yī)指征?
- 血糖持續(xù)＞16.7mmol/L伴口渴加劇、意識(shí)模糊
- 檢測(cè)血酮體＞3mmol/L或尿酮體+++
- ?院前注意事項(xiàng)?
- 禁止高糖飲食，可少量飲用無(wú)糖電解質(zhì)水
- 記錄近期飲食、運(yùn)動(dòng)及用藥情況供醫(yī)生參考
三、?長(zhǎng)期管理要點(diǎn)?
- ?每日監(jiān)測(cè)體系?
- 空腹+三餐后2小時(shí)+睡前血糖監(jiān)測(cè)
- 每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白（目標(biāo)＜7%）
- ?多學(xué)科協(xié)作?
- 內(nèi)分泌科制定胰島素方案
- 營(yíng)養(yǎng)師設(shè)計(jì)低GI飲食（碳水化合物占比40-50%）
- ?并發(fā)癥篩查?
每年檢查眼底、尿微量白蛋白、神經(jīng)傳導(dǎo)速度
該案例提示兒童血糖管理需警惕急重癥風(fēng)險(xiǎn)，26.7mmol/L的數(shù)值已屬醫(yī)療急癥范疇，必須通過(guò)靜脈胰島素治療快速降糖，同時(shí)排查感染、應(yīng)激等誘因。后續(xù)需終身監(jiān)測(cè)血糖并建立個(gè)性化治療方案，避免視網(wǎng)膜病變、腎病等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
