職工醫(yī)保可報銷，比例50%-85%
在四川遂寧地區(qū)，職工醫(yī)保參保人員接受康復科心肺康復治療時，符合規(guī)定的費用可按比例報銷，具體報銷范圍和比例需根據(jù)醫(yī)保政策、醫(yī)院等級及治療項目確定。

一、報銷條件與范圍

1. 參保資格
   需為遂寧市職工醫(yī)保正常參保人員，且繳費狀態(tài)正常。退休人員同樣適用，但報銷比例可能略有差異。

2. 治療項目要求

   • 心肺康復需屬于醫(yī)保目錄內(nèi)項目，如運動療法、呼吸訓練、心功能監(jiān)測等。
   • 非醫(yī)保項目（如高端康復設備、自費藥品）不可報銷。

3. 醫(yī)療機構限制
   僅限遂寧市醫(yī)保定點醫(yī)院的康復科，非定點機構費用不予報銷。

二、報銷流程與材料

1. 直接結算
   在定點醫(yī)院持社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證直接結算，僅支付自付部分。

2. 手工報銷
   若因特殊情況未直接結算，需準備以下材料：

   • 費用發(fā)票原件
   • 費用清單
   • 出院小結或康復治療記錄
   • 身份證及社?？?/strong>復印件

3. 審批要求
   部分長期康復項目需提前經(jīng)醫(yī)保局審批，未經(jīng)審批的費用可能不予報銷。

三、特殊情況說明

1. 異地就醫(yī)

   • 已備案：按遂寧同級醫(yī)院標準報銷。
   • 未備案：報銷比例降低10%-20%。

2. 門診與住院區(qū)別

   • 門診康復：需符合門診特殊疾病政策，部分項目可報銷。
   • 住院康復：按住院報銷政策執(zhí)行，覆蓋范圍更廣。

1. 自付費用說明
   • 起付線以下費用全額自付。
   • 超封頂線費用需個人承擔或通過補充醫(yī)保解決。

在遂寧地區(qū)，職工醫(yī)保對心肺康復的報銷政策較為完善，但需注意項目合規(guī)性、醫(yī)院選擇及流程規(guī)范，以最大化保障個人權益。建議提前咨詢醫(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)保辦獲取最新政策細節(jié)。