報(bào)銷比例范圍：70%-90%
遼寧鞍山參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受老年康復(fù)治療時(shí)，符合規(guī)定的康復(fù)科項(xiàng)目費(fèi)用，職工醫(yī)保可按70%-90%比例報(bào)銷，具體數(shù)值受醫(yī)院等級(jí)、治療周期及參保類型影響。
一、政策依據(jù)與報(bào)銷范圍
基本醫(yī)保覆蓋項(xiàng)目
職工醫(yī)保對(duì)運(yùn)動(dòng)療法、物理因子治療、言語康復(fù)等康復(fù)治療項(xiàng)目提供報(bào)銷，但非醫(yī)療類輔助器具或美容性康復(fù)項(xiàng)目不在范圍內(nèi)。起付線與封頂線標(biāo)準(zhǔn)
一級(jí)至三級(jí)醫(yī)院的起付線分別為500元、800元、1200元，年度封頂線為15萬元。退休人員起付線降低30%，封頂線額外增加10%。特殊病種待遇
針對(duì)腦血管病后遺癥、帕金森病等慢性病，報(bào)銷比例提高5%-10%，年度支付限額可達(dá)2萬元。
二、報(bào)銷比例與醫(yī)院等級(jí)對(duì)比
下表展示不同等級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷差異：
| 醫(yī)院等級(jí) | 在職職工報(bào)銷比例 | 退休職工報(bào)銷比例 | 年度起付線 |
|---|---|---|---|
| 一級(jí) | 90% | 95% | 500元 |
| 二級(jí) | 80% | 85% | 800元 |
| 三級(jí) | 70% | 75% | 1200元 |
三、費(fèi)用結(jié)算與注意事項(xiàng)
先行自付部分
部分康復(fù)類藥品（如肌肉松弛劑）需先自付10%，再按比例報(bào)銷。檢查類項(xiàng)目（如MRI）自付比例為5%。異地就醫(yī)備案
轉(zhuǎn)診至外地醫(yī)院治療的，需提前辦理備案，否則報(bào)銷比例下降20%，年度封頂線調(diào)整為10萬元。長期住院待遇
連續(xù)住院超3個(gè)月的，每30天視為一個(gè)結(jié)算周期，起付線僅需繳納一次。
遼寧鞍山職工醫(yī)保通過分級(jí)診療機(jī)制，對(duì)老年康復(fù)需求提供系統(tǒng)性保障，但需注意治療項(xiàng)目的合規(guī)性及醫(yī)院等級(jí)選擇。建議參保人優(yōu)先選擇二級(jí)及以下定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，并保留完整費(fèi)用明細(xì)以備審核。
