麗江職工醫(yī)?？祻?fù)科神經(jīng)康復(fù)報銷起付線為20-60元，報銷比例最高60%-70%，年度支付限額6000元，超過后按住院待遇報銷，康復(fù)治療期最長不超過90天。

云南麗江職工醫(yī)保參保人員在康復(fù)科接受神經(jīng)康復(fù)治療時，可享受醫(yī)保報銷，具體涵蓋運動療法、偏癱肢體綜合訓練、腦癱肢體綜合訓練、截癱肢體綜合訓練、作業(yè)療法、認知知覺功能障礙訓練、言語訓練、吞咽功能障礙訓練等29項康復(fù)治療項目。報銷需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進行，不同級別醫(yī)院起付線和報銷比例有所差異，且每個疾病過程康復(fù)治療期最長不超過90天，超期后需自費。報銷流程包括持卡就醫(yī)、費用結(jié)算、材料提交及審核撥付，部分項目需醫(yī)師出具康復(fù)治療證明。

一、報銷政策與標準

1. 起付線與報銷比例職工醫(yī)保在康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療中，起付線和報銷比例根據(jù)醫(yī)院等級劃分，具體如下：

   醫(yī)院等級	起付線（元）	在職職工報銷比例	退休人員報銷比例
   一級	20	60%	70%
   二級	40	55%	65%
   三級	60	50%	60%

   年度最高支付限額為6000元，超出部分按住院待遇報銷。

2. 康復(fù)治療項目與支付周期神經(jīng)康復(fù)相關(guān)治療項目共29項，醫(yī)保支付均有嚴格限定，部分核心項目如下：

   康復(fù)項目	支付限定
   運動療法	限器質(zhì)性病變導致功能障礙，1個疾病過程≤90天，每日≤2次
   偏癱肢體綜合訓練	1個疾病過程≤90天，與運動療法同時使用只支付1項
   腦癱肢體綜合訓練	限兒童，3歲前每年≤6個月，3歲后每年≤3個月，總年限≤5年
   截癱肢體綜合訓練	1個疾病過程≤90天
   言語訓練	限中重度語言障礙，1個疾病過程≤90天，每日≤1次
   吞咽功能障礙訓練	限中重度功能障礙，限三級醫(yī)院康復(fù)科或康復(fù)?？漆t(yī)院，1個疾病過程≤90天
   認知知覺功能障礙訓練	限器質(zhì)性病變導致認知障礙，1個疾病過程≤90天
   作業(yè)療法	限生活工作能力障礙，1個疾病過程≤90天，每日≤1次

   超過規(guī)定治療期需繼續(xù)康復(fù)的，由醫(yī)師出具證明，患者自費治療，醫(yī)保不再支付。

二、報銷流程與材料

1. 就醫(yī)與結(jié)算

   • 參保人員需持社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)科就診。
   • 費用結(jié)算時，醫(yī)院直接按醫(yī)保政策報銷，患者僅支付個人自付部分。

2. 報銷材料

   • 社保卡或醫(yī)保電子憑證
   • 醫(yī)院收費票據(jù)
   • 費用明細清單
   • 康復(fù)治療證明（部分項目需提供）
   • 身份證復(fù)印件

3. 特殊情況處理

   • 異地就醫(yī)：需提前辦理異地就醫(yī)備案，報銷比例按參保地標準執(zhí)行。
   • 門診慢性病/特殊病：已備案者可享受相應(yīng)報銷待遇，與普通門診不重復(fù)享受。

三、定點醫(yī)院與注意事項

1. 定點醫(yī)療機構(gòu)神經(jīng)康復(fù)治療需在醫(yī)保定點醫(yī)院進行，部分項目（如吞咽功能障礙訓練）限三級醫(yī)院康復(fù)科或康復(fù)?？漆t(yī)院。麗江主要定點醫(yī)院包括：

   • 麗江市人民醫(yī)院
   • 麗江市中醫(yī)醫(yī)院
   • 麗江市人和康復(fù)醫(yī)院

2. 注意事項

   • 康復(fù)治療期：每個疾病過程最長不超過90天，超期自費。
   • 項目合并：運動療法與偏癱、腦癱、截癱肢體綜合訓練同時使用時只支付1項。
   • 支付頻次：部分項目每日支付次數(shù)有限制（如言語訓練每日≤1次）。
   • 功能評定：康復(fù)綜合評定等需由3名以上專業(yè)人員開展，住院期間支付不超過3次。

云南麗江職工醫(yī)保對康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)的報銷政策覆蓋面廣、標準明確，參保人員在定點醫(yī)院接受規(guī)范治療可大幅減輕經(jīng)濟負擔。了解起付線、報銷比例、支付周期及材料要求，合理規(guī)劃康復(fù)方案，有助于最大化醫(yī)保權(quán)益，實現(xiàn)科學康復(fù)。