可以報銷，在職職工報銷比例60%-70%，退休人員65%-75%
遼寧鞍山職工醫(yī)保明確將康復科老年康復治療納入報銷范圍，覆蓋物理治療、作業(yè)治療等23類核心項目。參保人需在定點醫(yī)療機構進行規(guī)范治療，且符合《遼寧省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》要求，年度最高支付限額可達1.2萬元。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
政策文件支持
根據(jù)《遼寧省關于規(guī)范門診慢特病保障制度的通知》（遼醫(yī)保發(fā)〔2022〕17號），鞍山將運動療法、針灸等康復治療項目納入職工醫(yī)保門診慢特病管理。2025年遼寧省醫(yī)保省級統(tǒng)籌改革后，康復科治療在全省范圍內(nèi)實現(xiàn)統(tǒng)一報銷標準。具體覆蓋項目
治療類型 包含項目 支付條件 物理治療（PT） 電療、熱療、關節(jié)活動訓練 需主治醫(yī)師開具治療計劃 作業(yè)治療（OT） 日常生活能力訓練、認知康復 限二級及以上定點機構 言語治療（ST） 吞咽功能訓練、語言障礙矯正 需經(jīng)醫(yī)保系統(tǒng)備案 中醫(yī)康復 針灸、推拿、艾灸 納入省級中醫(yī)項目目錄 注：超出目錄的高值康復器械使用費（如機器人輔助訓練）需自費。
二、報銷比例與限制條件
門診與住院差異
- 門診康復：在職職工按60%報銷，退休人員65%，年度限額3000元。
- 住院康復：三級醫(yī)院報銷70%（在職）/75%（退休），二級醫(yī)院提高5個百分點。
特殊人群傾斜
- 高齡老人（80歲以上）住院報銷比例額外提高3%。
- 工傷相關康復：工傷保險優(yōu)先支付，剩余部分可由職工醫(yī)保補足。
異地報銷規(guī)則
2025年起，遼寧省內(nèi)異地康復治療免備案，直接持卡結算；跨省治療需提前備案，報銷比例降低10%。
三、辦理流程與材料準備
備案申請
- 步驟：持醫(yī)保卡、診斷證明→定點醫(yī)院醫(yī)?？铺顚憽犊祻椭委焸浒副怼贰t(yī)保系統(tǒng)審核（3個工作日內(nèi)）。
- 要求：診斷證明需明確標注康復治療必要性（如腦卒中后遺癥、骨折術后恢復）。
費用結算
- 直接結算：在鞍山市內(nèi)39家定點康復機構（如鞍山市老年病防治康復醫(yī)院）可實時刷卡。
- 手工報銷：異地非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需提供費用清單、發(fā)票原件、治療記錄。
遼寧鞍山職工醫(yī)保對康復科老年康復的保障體系較為完善，但需注意治療項目合規(guī)性與機構資質。建議參保人在治療前與醫(yī)院醫(yī)保辦確認具體項目的報銷細則，并充分利用家庭共濟賬戶（配偶、子女醫(yī)保余額可共用）減輕自費負擔。對于長期康復需求的患者，可申請門診慢特病待遇，進一步延長報銷周期。
