可以報銷，但需符合規(guī)定條件
在四川德陽，職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構的康復科接受骨科康復治療，通?？梢园匆?guī)定進行醫(yī)保報銷。具體報銷范圍、比例和限額需遵循當?shù)蒯t(yī)保政策。
一、職工醫(yī)保報銷基本條件
- 參保狀態(tài)：需為在職職工或退休人員，且醫(yī)保繳費狀態(tài)正常。
- 定點機構：必須在醫(yī)保定點醫(yī)療機構（如德陽市人民醫(yī)院、德陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院）接受治療。
- 目錄內項目：僅限國家醫(yī)保目錄和四川省醫(yī)保目錄明確納入的康復項目（如關節(jié)松動術、運動療法）。
二、骨科康復報銷范圍
可報銷項目：
項目類型 具體內容 是否報銷 物理治療 電療、熱療、超聲波 是 運動療法 肌力訓練、平衡訓練 是 作業(yè)療法 日常生活能力訓練 部分 中醫(yī)康復 針灸、推拿 是 矯形器配置 支具、假肢 需審批 自費項目：
- 高端康復設備（如機器人輔助訓練）。
- 非目錄內進口器械（如特定品牌關節(jié)護具）。
三、德陽市具體政策
- 起付線：三級醫(yī)院起付線約800元，二級醫(yī)院約400元。
- 報銷比例：
- 在職職工：目錄內費用報銷85%-90%。
- 退休人員：報銷比例提高5%。
- 年度限額：職工醫(yī)保年度支付上限為德陽市社平工資6倍（2023年約30萬元）。
四、報銷流程
- 持卡就醫(yī)：憑社?？?/strong>掛號并登記醫(yī)保身份。
- 結算方式：
- 直接結算：符合目錄的項目由醫(yī)院實時扣減醫(yī)保支付部分。
- 手工報銷：異地治療需保留發(fā)票、病歷、費用清單，提交至醫(yī)保局。
骨科康復納入醫(yī)保報銷需嚴格滿足政策條件，建議提前向醫(yī)院醫(yī)保辦或德陽市醫(yī)保局咨詢具體項目審批要求，確保治療全程合規(guī)。
