?可以?
山西晉中地區(qū)?職工醫(yī)保?參保人員在?康復(fù)科?接受?骨科康復(fù)?治療時,符合醫(yī)保目錄范圍的費(fèi)用可按規(guī)定報銷。具體政策需結(jié)合治療項目、醫(yī)院等級及個人醫(yī)保賬戶情況綜合判定。
?一、醫(yī)保報銷基本條件?
- ?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求?:需在晉中市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(如三級醫(yī)院晉中市第一人民醫(yī)院、二級醫(yī)院榆次區(qū)中醫(yī)院等)的康復(fù)科就診。
- ?項目目錄限制?:僅限納入《山西省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》的康復(fù)項目(如關(guān)節(jié)松動術(shù)、運(yùn)動療法等),?中醫(yī)推拿?等部分項目可能需自費(fèi)。
?二、報銷比例與流程?
- ?起付線與封頂線?:
三級醫(yī)院起付線為?800元?,年度累計報銷上限約?6000元?(具體以晉中市醫(yī)保局當(dāng)年政策為準(zhǔn))。
- ?結(jié)算方式?:持醫(yī)??ㄖ苯咏Y(jié)算,系統(tǒng)自動扣除可報銷部分,剩余費(fèi)用由個人承擔(dān)。
?三、注意事項?
- ?轉(zhuǎn)診備案?:跨區(qū)域治療需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),否則可能降低報銷比例。
- ?材料留存?:保留診斷證明、費(fèi)用清單等材料,以備后續(xù)核查。
山西晉中職工醫(yī)保對骨科康復(fù)的覆蓋體現(xiàn)了對慢性病管理的支持,但具體執(zhí)行需以醫(yī)保系統(tǒng)實時政策為準(zhǔn)。建議參保人提前通過?晉中醫(yī)保公眾號?或?12393熱線?確認(rèn)項目報銷詳情。