陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)、榆林醫(yī)保APP、微信小程序“榆林醫(yī)療保障”
2025年榆林市參保人員可通過陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)、榆林醫(yī)保APP及微信小程序“榆林醫(yī)療保障”線上申請(qǐng)門診慢特病待遇，全年實(shí)時(shí)受理，材料審核周期為5-15個(gè)工作日。
（一）線上申請(qǐng)核心條件
- 參保狀態(tài)：申請(qǐng)人需為2025年度榆林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）正常參保人員。
- 病種范圍：覆蓋68種門診慢特病，包括糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等需長期門診治療的疾?。ň唧w目錄可通過平臺(tái)查詢）。
- 材料準(zhǔn)備：
- 有效身份證件（身份證或社?？ǎ?/li>
- 近兩年二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷或兩次以上門診病歷（含檢查報(bào)告及診斷證明） 。
（二）線上申請(qǐng)入口及操作
| 渠道 | 操作步驟 | 特色功能 |
|---|---|---|
| 陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái) | 登錄后選擇“門診慢特病申報(bào)”→上傳材料→提交審核→短信通知結(jié)果 | 支持家庭共濟(jì)綁定、異地就醫(yī)備案 |
| 榆林醫(yī)保APP | 首頁“慢特病申請(qǐng)”→填寫信息→材料拍照上傳→在線簽名確認(rèn) | 特藥備案、費(fèi)用結(jié)算一站式服務(wù) |
| 微信小程序“榆林醫(yī)療保障” | 進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”→“門診慢特病”→選擇病種→提交電子材料 | 實(shí)時(shí)進(jìn)度查詢、短信提醒 |
（三）審核與待遇享受
- 審核周期：
- 材料齊全者5個(gè)工作日內(nèi)完成審核，復(fù)雜病例最長不超過15個(gè)工作日 。
- 審核結(jié)果通過短信推送，可在平臺(tái)“我的辦件”中查詢?cè)斍椤?/li>
- 待遇標(biāo)準(zhǔn)：
- 職工醫(yī)保：年度限額5000-20000元，報(bào)銷比例70-85%。
- 居民醫(yī)保：年度限額3000-15000元，報(bào)銷比例60-75% 。
- 異地結(jié)算：通過平臺(tái)完成跨省異地就醫(yī)備案后，可在全國開通門診慢特病直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡報(bào)銷 。
榆林市通過線上申請(qǐng)入口的全面覆蓋，實(shí)現(xiàn)了材料零提交、審批零跑腿、結(jié)算一站式的服務(wù)升級(jí)。參保人員可通過多終端渠道快速完成申報(bào)，享受更高效、透明的醫(yī)保服務(wù)。政策明確要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)互通，確保真實(shí)性核查與待遇精準(zhǔn)落實(shí)，切實(shí)減輕慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
