約60%-70%的頸肩疼痛患者通過系統(tǒng)康復(fù)治療可顯著改善癥狀。
現(xiàn)代康復(fù)科針對頸肩疼采用階梯化、個性化治療方案，結(jié)合功能評估與精準干預(yù)，從疼痛緩解到功能恢復(fù)形成閉環(huán)管理。以下是具體診療流程及方法：
一、臨床評估與診斷
病史采集
- 記錄疼痛性質(zhì)（鈍痛、刺痛、放射性疼痛）、持續(xù)時間、誘發(fā)因素（如長期低頭、受涼）。
- 評估伴隨癥狀：頭暈、手臂麻木、活動受限等。
體格檢查
- 關(guān)節(jié)活動度測試：評估頸椎屈伸、旋轉(zhuǎn)能力。
- 壓痛點檢查：常見于斜方肌、肩胛提肌附著點。
輔助檢查
檢查項目 適應(yīng)癥 優(yōu)勢 X光 骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄 快速篩查骨性結(jié)構(gòu) MRI 神經(jīng)壓迫、椎間盤突出 清晰顯示軟組織病變 肌電圖 疑似神經(jīng)根損傷 定位神經(jīng)損傷范圍
二、階梯化治療措施
急性期鎮(zhèn)痛
- 物理治療：低頻脈沖電刺激、超聲波治療（促進局部血液循環(huán)）。
- 藥物干預(yù)：非甾體抗炎藥（如布洛芬）、肌松藥（如鹽酸乙哌立松）。
功能恢復(fù)期
- 手法治療：關(guān)節(jié)松動術(shù)調(diào)整頸椎小關(guān)節(jié)錯位，肌肉能量技術(shù)松解粘連。
- 運動療法：
- 靜態(tài)訓(xùn)練：靠墻站立糾正頭前傾姿勢。
- 動態(tài)訓(xùn)練：彈力帶抗阻強化肩袖肌群。
長期管理
干預(yù)方式 頻率 目標 麥肯基療法 每日1-2次 改善頸椎動態(tài)穩(wěn)定性 懸吊訓(xùn)練（SET） 每周2-3次 增強深層肌肉控制能力
三、特色技術(shù)應(yīng)用
沖擊波治療
適用于慢性肌腱炎，通過機械振動促進組織修復(fù)。
針灸與拔罐
循經(jīng)取穴（如風(fēng)池、肩井穴）緩解肌肉痙攣，配合走罐改善局部代謝。
矯形器輔助
夜間使用頸椎枕維持生理曲度，避免睡眠姿勢不當(dāng)加重癥狀。
頸肩疼的康復(fù)需堅持"評估-治療-再評估"原則，患者需避免久坐、低頭等不良習(xí)慣，配合醫(yī)囑完成家庭訓(xùn)練計劃。早期干預(yù)可有效防止病情進展為慢性疼痛或神經(jīng)功能障礙，多數(shù)患者經(jīng)4-6周規(guī)范治療可實現(xiàn)功能代償。
