50%-90%
廣東清遠康復科心肺康復治療費用可通過職工醫(yī)保報銷，具體比例根據醫(yī)院等級、治療項目及政策規(guī)定浮動，涵蓋住院及部分門診項目。
一、報銷核心條件
- 1.醫(yī)保目錄合規(guī)性需符合《基本醫(yī)療保險診療項目目錄》，心肺康復常見項目如運動療法、呼吸訓練、物理治療（如低頻電療）等納入報銷范圍。
- 2.疾病類型要求主要針對器質性疾病導致的心肺功能障礙，如冠心病術后康復、慢性阻塞性肺?。–OPD）、心衰穩(wěn)定期等。
- 3.機構資質需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構接受治療，非定點機構費用不可報銷。
二、報銷比例與起付線
| 醫(yī)院等級 | 報銷比例 | 起付線（住院） | 門診報銷規(guī)則 |
|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 90% | 200元 | 門診共濟起付線300元/年，報銷65% |
| 二級醫(yī)院 | 85%-90% | 500元 | 門診共濟報銷60% |
| 三級醫(yī)院 | 80%-85% | 800元 | 門診共濟報銷55% |
注：退休人員報銷比例額外提高5% 。
三、特殊項目與限制
- 統籌基金支付床日標準：
- 前90天：280元/天
- 90天后：230元/天
- 單次住院最高支付90天床位費 。
- 普通門診年度最高支付限額：在職2000元，退休3000元 。
- 部分項目（如心肺功能評定）需提前備案，按門診特定病種待遇結算 。
- 國產耗材報銷70%，進口材料報銷50% 。
- 高價器械（如心肺康復訓練設備）可能需單獨審核 。
1.住院康復
2.門診康復
3.耗材與設備
四、注意事項
1.地區(qū)差異
清遠政策可能隨省級文件調整，建議通過“清遠醫(yī)?！惫娞?strong>或12393熱線查詢實時細則 。
2.自費項目
非醫(yī)保目錄內項目（如高端心肺監(jiān)測設備）需自費，醫(yī)生需提前告知并簽署協議 。
3.異地就醫(yī)
需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則報銷比例降低20% 。
廣東清遠職工醫(yī)保對康復科心肺康復治療提供50%-90%報銷支持，具體比例受醫(yī)院等級、治療階段及項目類型影響。參保人需確保治療符合醫(yī)保目錄規(guī)范，并通過定點機構結算以享受待遇。
