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山東日照居民醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行?心肺康復(fù)治療?時(shí)，符合規(guī)定的項(xiàng)目可享受醫(yī)保報(bào)銷。具體政策如下：
?一、報(bào)銷條件?
- ?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)限制?：需在日照市醫(yī)保局公布的?二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院?或??？瓶祻?fù)醫(yī)院?接受治療。
- ?病種范圍?：適用于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、冠心病術(shù)后、心力衰竭等?醫(yī)保目錄內(nèi)疾病?的康復(fù)治療。
- ?治療項(xiàng)目?：僅報(bào)銷?運(yùn)動(dòng)療法?、?呼吸訓(xùn)練?、?物理因子治療?等基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目，高端設(shè)備或非必需項(xiàng)目需自費(fèi)。
?二、報(bào)銷比例與流程?
- ?起付線與封頂線?：年度內(nèi)累計(jì)起付線為?800元?，報(bào)銷比例?60%-70%?（基層醫(yī)院更高），年度封頂線?2000元?。
- ?材料要求?：需提供?診斷證明?、?康復(fù)評(píng)估報(bào)告?及醫(yī)?？?，部分情況需提前備案。
?三、注意事項(xiàng)?
- ?轉(zhuǎn)診要求?：未經(jīng)轉(zhuǎn)診至非本地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療可能降低報(bào)銷比例。
- ?自費(fèi)項(xiàng)目?：如使用進(jìn)口耗材或超出醫(yī)保目錄的康復(fù)技術(shù)需全額自付。
建議參保人員治療前通過(guò)?日照醫(yī)保服務(wù)熱線0633-12393?或?醫(yī)保窗口?確認(rèn)具體報(bào)銷細(xì)則，避免因政策調(diào)整影響權(quán)益。
