32種
廣西桂林地區(qū)門診特殊病種資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)涵蓋32種疾病，包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等常見慢性病及罕見病，認(rèn)定需滿足臨床診斷明確、病程持續(xù)、治療依賴門診等條件，并提交完整病歷資料。
（一）認(rèn)定基本條件
- 診斷依據(jù)：需二級(jí)及以上醫(yī)院出具明確診斷證明，包含病史記錄、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)報(bào)告等，部分病種需病理結(jié)果。
- 病程要求：多數(shù)病種要求持續(xù)治療6個(gè)月以上，如糖尿病需空腹血糖≥7.0mmol/L且伴并發(fā)癥。
- 治療依賴性：需長期門診用藥或定期治療，如尿毒癥需每周2-3次透析。
（二）常見病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
惡性腫瘤
- 需病理報(bào)告或細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí)，并處于非治愈期或需維持治療。
- 認(rèn)定后有效期1-3年，需定期復(fù)查。
糖尿病
- 符合以下任一條件：
- 空腹血糖≥7.0mmol/L + 并發(fā)癥（如視網(wǎng)膜病變）；
- 糖化血紅蛋白≥7.5% + 胰島素依賴。
- 符合以下任一條件：
高血壓
血壓持續(xù)≥140/90mmHg，伴靶器官損害（如左心室肥厚），或聯(lián)合用藥仍控制不佳。
（三）特殊病種認(rèn)定細(xì)則
| 病種名稱 | 關(guān)鍵認(rèn)定指標(biāo) | 有效期 | 復(fù)審要求 |
|---|---|---|---|
| 尿毒癥 | 肌酐清除率<15ml/min | 長期 | 每年1次 |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄 + 抗排異治療 | 5年 | 每6個(gè)月1次 |
| 重性精神病 | 精神專科診斷 + 住院史≥2次 | 2年 | 每季度評(píng)估 |
（四）申請(qǐng)流程與材料
- 材料清單：身份證、醫(yī)?？?、近半年病歷、檢查報(bào)告、申請(qǐng)表。
- 審核時(shí)限：提交后15個(gè)工作日內(nèi)完成，結(jié)果通過短信通知。
- 異議處理：未通過可補(bǔ)充材料或申請(qǐng)復(fù)核，復(fù)核需10個(gè)工作日。
廣西桂林門診特殊病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)兼顧科學(xué)性與可操作性，通過細(xì)化病種分類、明確臨床指標(biāo)，保障參保人合理就醫(yī)需求，同時(shí)避免醫(yī)療資源浪費(fèi)。
