每月5次
2025年黑龍江省七臺河市針對特殊病種患者的血液透析次數(shù)實施年度上限管理，明確慢性腎功能衰竭等病種患者每年透析次數(shù)不得超過60次，具體執(zhí)行標準根據(jù)患者病情嚴重程度及醫(yī)療必要性動態(tài)調(diào)整。
一、政策背景與調(diào)整依據(jù)
歷史調(diào)整與醫(yī)保壓力
近年來，隨著終末期腎病患者數(shù)量增長，七臺河市醫(yī)保基金透析支出年均增幅達12%。2023年試點階段已對透析頻次進行初步限制，2025年政策進一步細化分級標準。醫(yī)療資源分配公平性
通過限制非必要透析頻次，確保急重癥患者優(yōu)先獲得治療。統(tǒng)計顯示，全市透析資源利用率超85%，部分輕癥患者存在過度治療現(xiàn)象。
二、適用范圍與患者權(quán)益
特殊病種清單
納入管理的病種包括慢性腎功能衰竭、糖尿病腎病、高血壓腎病等11類，需經(jīng)三級醫(yī)院出具診斷證明并備案。透析次數(shù)豁免情形
急性腎損傷、術(shù)后并發(fā)癥等緊急情況不計入年度限制，但需醫(yī)療機構(gòu)提交專項申請。
| 病種分類 | 年度透析上限（次） | 豁免條件 |
|---|---|---|
| 慢性腎功能衰竭 | 60 | 急性感染、電解質(zhì)紊亂 |
| 糖尿病腎病 | 50 | 術(shù)后急性腎衰 |
| 其他腎病 | 40 | 多器官功能衰竭 |
三、動態(tài)調(diào)整機制
病情分級評估標準
采用腎小球濾過率（eGFR）、血肌酐水平、并發(fā)癥數(shù)量三項指標，將患者分為輕、中、重三級，對應(yīng)不同透析頻次。分級透析方案
輕度（eGFR＞30）：每月3次
中度（eGFR15-30）：每月4次
重度（eGFR＜15）：每月5次
四、配套支持措施
醫(yī)療資源優(yōu)化
新增2家基層透析中心，推行“預約錯峰透析”模式，縮短患者等待時間至30分鐘以內(nèi)。經(jīng)濟補助政策
對低保患者提高醫(yī)保報銷比例至90%，年度自付部分不超過3000元；普通患者自付比例下調(diào)5%。
該政策通過量化管理平衡醫(yī)療資源供給與患者需求，在控制醫(yī)保支出的同時強化個體化診療。未來可能根據(jù)技術(shù)進步及基金運行情況，對透析次數(shù)上限進行周期性評估與調(diào)整。
