可以報銷

山東日照康復科神經(jīng)康復治療費用可通過醫(yī)保報銷，涵蓋腦卒中、脊髓損傷等10類疾病，支付時限根據(jù)年齡和疾病類型設(shè)定，并支持中醫(yī)特色療法納入報銷范圍。

一、覆蓋疾病與項目

1. 1.納入醫(yī)保的神經(jīng)康復疾病急性腦血管病、顱腦損傷、脊柱脊髓損傷、腦癱、周圍神經(jīng)病損、帕金森病、重癥神經(jīng)系統(tǒng)感染、新生兒缺氧缺血性腦病恢復期、肢體骨折及韌帶損傷引起關(guān)節(jié)功能障礙、髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換恢復期。新增20項康復項目：運動療法、偏癱肢體綜合訓練、作業(yè)療法、言語訓練、吞咽功能障礙訓練等。
2. 2.中醫(yī)特色療法報銷范圍針灸、推拿、拔罐、中藥封包治療等傳統(tǒng)康復項目納入報銷。

二、報銷條件與流程

1.

基本條件

• 定點機構(gòu)：需在日照市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)（如日照市康復醫(yī)院、五蓮縣中醫(yī)醫(yī)院）接受治療 。
• 時間限制：

  疾病類型	支付時限
  中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病	發(fā)病后6個月內(nèi)開始治療，支付12個月費用
  其他神經(jīng)疾病	發(fā)病后3個月內(nèi)開始治療，支付6個月費用
  兒童腦癱	3歲前每年≤6個月，3歲后每年≤3個月，總年限≤5年

2.

材料準備

醫(yī)?？?、身份證、診斷證明、費用清單、發(fā)票 。

3.

流程
• 住院：持卡辦理入院→治療→出院時直接結(jié)算 。
• 門診：就診后提交材料至醫(yī)保窗口審核 。

三、報銷比例與標準

1.

醫(yī)院級別差異

醫(yī)院等級	報銷比例
一級醫(yī)院	90%
二級醫(yī)院	85%
三級醫(yī)院	80%
退休人員額外提高5% 。

2.

特殊病種限額

腦癱等特殊病種設(shè)置年度支付上限，如兒童3歲前每年≤6個月 。

3.

耗材與床位費
• 床位費：二級以上醫(yī)院120元/日，一級醫(yī)院90元/日，年度≤90天 。
• 國產(chǎn)耗材自付30%，進口耗材自付50%后報銷 。

四、注意事項

1.

非報銷項目
• 評定類項目（如功能評定）、進口高值耗材可能需自費 。
• 工傷保險、境外就醫(yī)費用不納入 。

2.

異地就醫(yī)

需提前備案，否則可能降低報銷比例 。

3.

政策更新

關(guān)注日照市醫(yī)保局動態(tài)，如2024年延長中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病報銷周期 。

山東日照康復科神經(jīng)康復可通過醫(yī)保報銷，涵蓋腦卒中、脊髓損傷等10類疾病，中醫(yī)特色療法同步支持。報銷比例依醫(yī)院級別（80%-90%），兒童腦癱等特殊病種設(shè)支付時限。建議提前確認定點機構(gòu)資質(zhì)，并準備完整材料以提高報銷效率。