可以

甘肅嘉峪關(guān)康復(fù)科老年康復(fù)治療可通過居民醫(yī)保報銷，政策明確將偏癱、腦出血后遺癥等6類康復(fù)病種納入按床日付費(fèi)體系，覆蓋范圍廣且報銷比例較高。

一、政策依據(jù)與覆蓋范圍

1. 1.政策支持嘉峪關(guān)市醫(yī)保局2025年印發(fā)《嘉峪關(guān)市基本醫(yī)療保險康復(fù)類疾病病種按床日付費(fèi)實(shí)施方案》，將偏癱、腦出血后遺癥等6個康復(fù)病種納入醫(yī)保支付范圍，明確老年康復(fù)符合條件者可享受按床日付費(fèi)。
2. 2.覆蓋病種病種類型具體描述神經(jīng)系統(tǒng)疾病偏癱、腦出血后遺癥運(yùn)動功能障礙肢體綜合訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動障礙認(rèn)知與言語障礙吞咽訓(xùn)練、認(rèn)知知覺功能訓(xùn)練

二、報銷條件與標(biāo)準(zhǔn)

1.參保要求

• 需為嘉峪關(guān)市職工或居民醫(yī)保參保人員。
• 在一級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受康復(fù)治療。
2.分段支付標(biāo)準(zhǔn)

治療階段	醫(yī)院級別	床日支付標(biāo)準(zhǔn)（元/日）
恢復(fù)期	一級	280
恢復(fù)期	二級	320
慢性期	一級	230
慢性期	二級	260

3.報銷比例

• 職工醫(yī)保：報銷比例約70%-90%，退休人員額外提高5% 。
• 居民醫(yī)保：基層醫(yī)院報銷比例可達(dá)90%，三級醫(yī)院最低80% 。

三、申請與結(jié)算流程

1.材料準(zhǔn)備

• 醫(yī)保卡、身份證、診斷證明、費(fèi)用清單、發(fā)票。
• 轉(zhuǎn)診需提供《嘉峪關(guān)市基本醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)診備案表》 。

2.結(jié)算方式

• 即時結(jié)算：在開通服務(wù)的醫(yī)院直接刷醫(yī)?？ǖ挚邸?/li>
• 先自付后報銷：墊付費(fèi)用后持材料至醫(yī)保窗口辦理，15個工作日內(nèi)到賬 。

四、注意事項

1.時間限制

單個疾病過程內(nèi)，醫(yī)保支付康復(fù)治療不超過3個月，腦癱等特殊病種可延長至5年 。

2.異地就醫(yī)

需提前備案，未備案報銷比例降低20% 。

3.監(jiān)管要求

醫(yī)療機(jī)構(gòu)需執(zhí)行臨床路徑，嚴(yán)禁推諉患者或過度治療 。

五、特殊群體優(yōu)待

• 低保、特困、殘疾人：可享受更高報銷比例或額外補(bǔ)助 。
• 退休人員：報銷比例在原有基礎(chǔ)上提高5% 。

嘉峪關(guān)市居民醫(yī)保明確支持康復(fù)科老年康復(fù)治療，覆蓋6類常見病種，按床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)清晰，報銷比例較高且對特殊群體有傾斜。建議患者提前確認(rèn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)，并妥善保存治療憑證以順利報銷。