1-3個工作日

在2025年，四川樂山市針對符合特定緊急醫(yī)療狀況的參保人員，提供門診慢特病待遇資格認定的加急處理通道，符合條件者可在1至3個工作日內完成認定，確保其及時享受相關醫(yī)保報銷待遇。加急處理主要面向因急性并發(fā)癥、病情急劇惡化或需立即開始維持性治療（如透析）等危及生命或導致嚴重功能障礙的情形。

一、加急處理適用情形

1. 急性并發(fā)癥與病情急劇惡化：參保人員因基礎慢特病引發(fā)急性、危及生命的并發(fā)癥，例如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷，或高血壓腦病、心力衰竭急性發(fā)作等，需緊急干預以穩(wěn)定病情。
2. 急需維持性治療：確診為尿毒癥并需立即開始規(guī)律性血液透析或腹膜透析治療的患者，為保障生命安全和基本生理功能，可申請加急認定。
3. 惡性腫瘤放化療啟動：新確診的惡性腫瘤患者，根據臨床評估，需要在短期內啟動規(guī)范化的放射治療或化學治療方案，為確保治療連續(xù)性，可納入加急范圍。

二、申請與審核流程

1. 提交申請材料：申請人或其代理人需向樂山市內具備門診慢特病認定資格的二級及以上定點醫(yī)療機構提交《樂山市基本醫(yī)療保險門診慢特病認定申請表》，并附上能充分證明符合加急情形的完整病歷資料、近期檢查報告、疾病診斷證明書等關鍵文件 。材料必須由主治醫(yī)師簽字確認病情緊急性。
2. 醫(yī)療機構初審與認定：定點醫(yī)療機構的指定專家團隊負責對申請材料進行初步審核，重點核實病情的緊急性和必要性 。對于符合加急條件的病例，醫(yī)療機構將在收齊材料后，于1個工作日內完成內部認定流程，并將信息上傳至醫(yī)保經辦系統(tǒng) 。
3. 醫(yī)保經辦復核與結果反饋：醫(yī)保經辦機構收到醫(yī)療機構上傳的加急認定信息后，將在2個工作日內完成復核。復核通過后，系統(tǒng)即時生效，參保人即可按規(guī)定享受門診慢特病待遇。若材料不全或不符合加急標準，將一次性告知補正要求或駁回理由。

三、異地就醫(yī)人員加急處理

1. 省內異地就醫(yī)：在四川省內其他地區(qū)就醫(yī)的樂山市參保人員，若發(fā)生符合上述加急情形的病情，可在當前就醫(yī)地的二級及以上定點醫(yī)療機構直接申請門診慢特病認定，其認定結果在全省范圍內互認，無需返回樂山辦理 。
2. 跨省異地就醫(yī)：跨省異地就醫(yī)的參保人員，同樣可以在就醫(yī)地的定點醫(yī)療機構申請加急認定。但需注意，最終的待遇支付標準遵循樂山市本地政策 。成功認定后，應確保已完成跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)，以便實現醫(yī)療費用的直接結算 。

樂山市2025年的門診慢特病加急政策，旨在為遭遇突發(fā)健康危機的參保群眾開辟一條高效、便捷的生命綠色通道。該機制通過明確界定緊急情形、優(yōu)化認定流程、強化醫(yī)療機構主體責任以及實現省內異地互認，顯著縮短了緊急患者的等待周期，確保其在最短時間內獲得應有的醫(yī)療保障支持，切實減輕了重大疾病的經濟負擔和救治壓力。