60%的手肘疼痛患者需優(yōu)先骨科排除骨折，康復科介入需明確病因后進行。
手肘疼痛是否應直接就診康復科需結合病因判斷。若疼痛伴隨外傷、活動受限或疑似骨折，應優(yōu)先骨科排查結構性損傷；若為慢性勞損、肌筋膜炎或軟組織損傷，康復科可作為首選，通過物理治療與功能鍛煉改善癥狀。以下從病因判斷、科室選擇及康復科作用展開分析。
一、病因判斷與科室選擇
急性損傷（骨折/關節(jié)脫位）
- 典型癥狀：突發(fā)劇痛、腫脹、畸形，活動受限。
- 處理流程：立即骨科就診，通過X光或CT明確骨折類型，需手術或石膏固定穩(wěn)定骨折。
- 康復科介入時機：骨折愈合后（約6-8周）開始功能鍛煉，預防關節(jié)僵硬。
軟組織損傷（扭傷、肌腱炎）
- 典型癥狀：鈍痛、局部壓痛，活動時加重。
- 處理建議：康復科直接就診，通過超聲波、熱敷及針對性拉伸緩解炎癥，結合肌內(nèi)效貼改善血液循環(huán)。
慢性勞損或炎癥（肌筋膜炎、骨化性肌炎）
- 典型癥狀：長期隱痛、關節(jié)僵硬，無明確外傷史。
- 治療重點：康復科主導，采用手法松解、針灸及漸進式關節(jié)活動訓練，配合抗炎藥物（如非甾體類）控制炎癥。
| 病因類型 | 首選科室 | 核心檢查 | 治療優(yōu)先級 |
|---|---|---|---|
| 骨折/關節(jié)內(nèi)損傷 | 骨科 | X光/CT | 穩(wěn)定骨折后康復介入 |
| 軟組織扭傷 | 康復科 | 超聲 | 物理治療+功能鍛煉 |
| 慢性勞損（肌筋膜炎） | 康復科 | MRI（必要時） | 手法治療+抗炎藥物 |
二、康復科的核心作用
功能鍛煉指導
- 骨折術后恢復：通過被動屈伸（6-8周）與主動抗阻訓練（3個月后）逐步恢復關節(jié)活動度，防止粘連。
- 肌腱炎/滑囊炎：設計漸進式拉伸與強化訓練，如腕伸展肌群等長收縮練習。
物理治療技術
- 急性期：冷敷、超短波消腫鎮(zhèn)痛。
- 慢性期：熱療、經(jīng)皮電刺激（TENS）促進血液循環(huán)。
并發(fā)癥預防與管理
- 骨化性肌炎：通過輕柔關節(jié)松動術減少異常鈣化，早期避免暴力活動。
- 關節(jié)僵硬：定制支具輔助活動，結合關節(jié)活動度訓練（ROM練習）。
三、就診流程與注意事項
- 初步診斷：若疼痛伴腫脹或外傷史，需先進行影像學檢查（如X光）排除骨折。
- 聯(lián)合治療：復雜病例（如關節(jié)內(nèi)骨折）需骨科與康復科協(xié)作，術后48小時啟動早期被動活動。
- 自我護理：急性期避免負重，使用吊帶制動；慢性期可通過熱敷或抬高患肢緩解癥狀。
手肘疼痛的就診需以病因為導向。急性損傷優(yōu)先骨科處理，慢性或軟組織問題可直接選擇康復科，但需確保排除結構性損傷?？祻涂仆ㄟ^個性化方案改善功能，但需在明確診斷后介入，避免延誤骨折等嚴重疾病的治療時機。
