需參加安徽省城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，病種需符合83類門診慢特病目錄

2025年安徽黃山特殊門診資格認定需同時滿足醫(yī)保參保狀態(tài)、病種范圍及診斷標準三大核心條件，申請人需提交指定醫(yī)療材料并通過醫(yī)保部門審核備案，方可享受門診費用按住院比例報銷的待遇。

一、基本申請條件

1. 醫(yī)保覆蓋要求

必須參加安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，且申請時處于正常繳費狀態(tài)，補繳年限不計入連續(xù)參保時間。

2. 病種范圍標準

• 門診慢特病：包含惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術后抗排異治療等30余類基礎病種，2025年新增阿爾茨海默病、帕金森綜合征手術、戈謝病等5類疾病，總計83類（以當年醫(yī)保目錄為準）。
• 特殊病種：如糖尿病并發(fā)癥（需合并視網膜病變/腎病等）、高血壓中風后遺癥等19種，需符合特定并發(fā)癥或分期診斷標準（如糖尿病需提供空腹血糖≥7.0mmol/L及糖化血紅蛋白報告）。

3. 診斷機構資質

診斷證明、病歷及檢查報告需由二級及以上定點醫(yī)療機構出具，惡性腫瘤、器官移植等重大病種需提供三級醫(yī)院病理報告單或手術記錄。

二、材料準備清單

1. 核心醫(yī)療材料

2. 輔助身份材料

• 身份證原件及復印件、社?？?醫(yī)保電子憑證（需激活）；
• 1寸免冠白底照片2張（線上申請需提供電子版）；
• 異地就醫(yī)人員需額外提供《異地就醫(yī)備案證明》 及參保地指定醫(yī)院材料。

三、辦理流程

1. 申請?zhí)峤?/strong>

• 線下：攜帶材料至戶籍所在地醫(yī)保經辦大廳或社區(qū)便民服務中心提交；
• 線上：通過“安徽政務服務網”或“皖事通”APP上傳電子材料（文件格式為JPG/PDF，單文件≤5MB，需清晰顯示章?。?/li>

2. 審核與備案

3. 待遇享受

門診費用按住院比例報銷（70%-90%，依病種而定），年度支付限額為職工醫(yī)保8萬元、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保5萬元。

四、注意事項

• 申報時效：2025年集中申報截止期為12月20日，逾期需次年補報；
• 續(xù)辦要求：待遇有效期3年，到期前需提交近2年的病歷及檢查材料重新認定；
• 信息查詢：可通過“黃山市醫(yī)療保障局”官網或微信公眾號查詢病種目錄、審核進度及定點醫(yī)院名單。

符合條件的參保人員應及時核對病種范圍與材料要求，優(yōu)先通過線上渠道提交申請以縮短審批周期。如有疑問，可撥打當地醫(yī)保咨詢電話或前往政務服務中心現場咨詢，確保待遇及時生效。