陜西漢中康復(fù)科主要診療范圍涵蓋神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病、慢性疼痛及功能障礙、老年病康復(fù)、兒童康復(fù)等五大類疾病，年診療患者超2萬人次。
陜西漢中地區(qū)的康復(fù)醫(yī)學(xué)科作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中的重要組成部分，專注于通過物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理干預(yù)等綜合手段，幫助患者恢復(fù)或改善因疾病、創(chuàng)傷導(dǎo)致的身體功能缺損，提高生活自理能力和社會參與度。其診療范圍廣泛覆蓋各年齡段人群的多種功能障礙性疾病。
一、神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)
神經(jīng)系統(tǒng)疾病是康復(fù)科的核心診療領(lǐng)域，主要針對各類中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)損傷導(dǎo)致的功能障礙。
腦卒中后遺癥
包括腦梗死和腦出血后的偏癱、失語、吞咽障礙、認(rèn)知障礙等。康復(fù)治療通過運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)、強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法、鏡像療法等技術(shù)促進(jìn)神經(jīng)重塑，通常在發(fā)病后24-48小時(shí)即可介入早期康復(fù)。脊髓損傷康復(fù)
針對完全性或不完全性脊髓損傷導(dǎo)致的四肢癱、截癱，開展膀胱功能訓(xùn)練、直腸管理、壓瘡預(yù)防等專項(xiàng)康復(fù)，結(jié)合減重步態(tài)訓(xùn)練和功能性電刺激改善運(yùn)動(dòng)功能。周圍神經(jīng)病變
如面神經(jīng)麻痹、吉蘭-巴雷綜合征、糖尿病周圍神經(jīng)病等，采用神經(jīng)肌肉電刺激、針灸和感覺再教育等方法促進(jìn)神經(jīng)再生。
表：神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)主要技術(shù)對比
| 疾病類型 | 核心功能障礙 | 主要康復(fù)技術(shù) | 預(yù)期改善周期 |
|---|---|---|---|
| 腦卒中 | 偏癱、失語 | 運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)、言語治療 | 3-6個(gè)月 |
| 脊髓損傷 | 截癱、二便障礙 | 減重步態(tài)訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練 | 6-12個(gè)月 |
| 周圍神經(jīng)病 | 肌肉萎縮、感覺異常 | 電刺激、感覺訓(xùn)練 | 1-3個(gè)月 |
二、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病康復(fù)
骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)康復(fù)關(guān)注運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷或疾病后的功能恢復(fù)，是康復(fù)科的重要分支。
骨折術(shù)后康復(fù)
針對四肢骨折、脊柱骨折內(nèi)固定術(shù)后患者，制定分期康復(fù)方案：早期（1-4周）以消腫止痛和維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度為主；中期（4-8周）進(jìn)行肌力訓(xùn)練；后期（8周后）側(cè)重功能性活動(dòng)訓(xùn)練。關(guān)節(jié)置換術(shù)后
全髖關(guān)節(jié)置換、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)強(qiáng)調(diào)早期活動(dòng)，通過持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）、步態(tài)訓(xùn)練和本體感覺訓(xùn)練，通常6周可恢復(fù)基本行走功能。運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)
包括肩袖損傷、前交叉韌帶斷裂、半月板損傷等，采用離心訓(xùn)練、核心穩(wěn)定性訓(xùn)練和專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)模擬，幫助運(yùn)動(dòng)員重返賽場。
表：骨關(guān)節(jié)疾病康復(fù)關(guān)鍵指標(biāo)
| 手術(shù)類型 | 康復(fù)介入時(shí)機(jī) | 重點(diǎn)訓(xùn)練內(nèi)容 | 功能恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|---|
| 骨折內(nèi)固定 | 術(shù)后24-48小時(shí) | 關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力 | 骨折愈合后3個(gè)月 |
| 膝關(guān)節(jié)置換 | 術(shù)后當(dāng)天 | 屈膝角度、步態(tài) | 6周達(dá)90°屈膝 |
| 韌帶重建 | 術(shù)后1周 | 穩(wěn)定性、本體感覺 | 6-9個(gè)月恢復(fù)運(yùn)動(dòng) |
三、慢性疼痛及功能障礙
慢性疼痛是康復(fù)科常見問題，涉及多學(xué)科綜合治療。
頸肩腰腿痛
包括頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎等，采用麥肯基療法、核心肌群訓(xùn)練和手法治療，配合超聲波、沖擊波等物理因子治療。纖維肌痛綜合征
通過漸進(jìn)性有氧運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知行為療法和水療改善全身疼痛和疲勞，每周3次的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可顯著緩解癥狀。復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征
采用脫敏訓(xùn)練、鏡像視覺反饋和交感神經(jīng)阻滯，結(jié)合藥物治療控制疼痛進(jìn)展。
四、老年病康復(fù)
隨著人口老齡化，老年康復(fù)需求日益增長，主要關(guān)注功能維持和生活質(zhì)量提升。
老年衰弱綜合征
通過抗阻訓(xùn)練、蛋白質(zhì)補(bǔ)充和多維度干預(yù)，改善肌少癥和活動(dòng)能力下降，12周的綜合干預(yù)可顯著降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。阿爾茨海默病
開展認(rèn)知訓(xùn)練、現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向和懷舊療法，結(jié)合環(huán)境改造提高患者安全性和獨(dú)立性。老年跌倒預(yù)防
實(shí)施平衡訓(xùn)練、家居安全評估和視力矯正等綜合措施，可減少30-50%的跌倒發(fā)生率。
五、兒童康復(fù)
兒童康復(fù)針對發(fā)育期各類功能障礙，強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)和家庭參與。
腦性癱瘓
采用Bobath技術(shù)、Vojta療法和強(qiáng)制性誘導(dǎo)運(yùn)動(dòng)療法，結(jié)合肉毒毒素注射緩解痙攣，3歲前干預(yù)效果最佳。發(fā)育遲緩
通過Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表評估后，制定個(gè)體化訓(xùn)練方案，包括粗大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作和認(rèn)知語言等多領(lǐng)域訓(xùn)練。自閉癥譜系障礙
實(shí)施應(yīng)用行為分析（ABA）、結(jié)構(gòu)化教學(xué)和社交技能訓(xùn)練，每周20-40小時(shí)的高強(qiáng)度干預(yù)可改善社交溝通能力。
陜西漢中地區(qū)的康復(fù)醫(yī)學(xué)科通過多學(xué)科協(xié)作模式，為患者提供從急性期干預(yù)到社區(qū)康復(fù)的全程服務(wù)，結(jié)合傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)與現(xiàn)代康復(fù)理念，不斷優(yōu)化治療方案，幫助不同年齡段的患者最大限度地恢復(fù)功能，重返家庭和社會。
