25.2 mmol/L
12歲兒童中午血糖高達(dá)25.2 mmol/L屬于極度危險(xiǎn)的高血糖狀態(tài)，遠(yuǎn)超正常范圍，通常提示可能患有1型糖尿病且已出現(xiàn)急性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒（DKA），需立即就醫(yī)進(jìn)行靜脈胰島素治療和補(bǔ)液等緊急處理。
一、 兒童高血糖的臨床意義與風(fēng)險(xiǎn)
血糖水平是反映人體糖代謝狀態(tài)的重要指標(biāo)。對(duì)于兒童而言，正常的空腹血糖應(yīng)在3.9–5.6 mmol/L之間，餐后2小時(shí)血糖一般不超過7.8 mmol/L。當(dāng)血糖值達(dá)到25.2 mmol/L時(shí)，已遠(yuǎn)超生理上限，屬于嚴(yán)重高血糖范疇。這種極端數(shù)值不僅會(huì)引發(fā)急性代謝紊亂，如糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高滲性高血糖狀態(tài)（HHS），還可能造成神經(jīng)系統(tǒng)損傷、脫水、電解質(zhì)紊亂甚至昏迷，危及生命。
- 高血糖的常見原因
在12歲兒童中，導(dǎo)致如此高血糖的主要原因包括：
- 1型糖尿病未診斷或未控制：這是最常見的情況。1型糖尿病因自身免疫破壞胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，血糖迅速升高。
- 2型糖尿病急性惡化：雖然少見于該年齡段，但在肥胖、有家族史的兒童中也可能出現(xiàn)嚴(yán)重高血糖。
- 應(yīng)激狀態(tài)：如嚴(yán)重感染、外傷或手術(shù)等應(yīng)激可導(dǎo)致反調(diào)節(jié)激素升高，誘發(fā)高血糖。
- 藥物影響：使用糖皮質(zhì)激素等藥物可能引起血糖升高。
- 其他內(nèi)分泌疾病：如庫(kù)欣綜合征、胰高血糖素瘤等罕見疾病。
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的識(shí)別
DKA是1型糖尿病常見的首發(fā)表現(xiàn)或急性并發(fā)癥。當(dāng)胰島素嚴(yán)重缺乏時(shí)，身體無法利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪，產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致血液酸化。典型癥狀包括：
- 多飲、多尿、體重下降
- 惡心、嘔吐、腹痛
- 呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼氣有爛蘋果味
- 精神萎靡、意識(shí)模糊
血糖>13.9 mmol/L伴尿酮或血酮升高，即可診斷DKA。血糖25.2 mmol/L極大概率合并DKA。
- 診斷與評(píng)估流程
發(fā)現(xiàn)兒童血糖異常升高，應(yīng)立即進(jìn)行以下評(píng)估：
- 血糖與酮體檢測(cè)：指尖血血糖、尿酮或血β-羥丁酸測(cè)定。
- 血?dú)夥治?/strong>：評(píng)估酸堿平衡狀態(tài)。
- 電解質(zhì)與腎功能：高血糖可導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。
- 胰島自身抗體檢測(cè)：如GAD抗體、IA-2抗體，用于確診1型糖尿病。
- 糖化血紅蛋白（HbA1c）：反映近2–3個(gè)月平均血糖水平。
二、 臨床處理與長(zhǎng)期管理
面對(duì)血糖25.2 mmol/L的緊急情況，必須在醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)治療。長(zhǎng)期管理則需建立規(guī)范的糖尿病管理體系。
| 指標(biāo) | 正常范圍（兒童） | 嚴(yán)重高血糖（如25.2 mmol/L） | 臨床意義 |
|---|---|---|---|
| 血糖 | 空腹：3.9–5.6 mmol/L<br>餐后2小時(shí)：<7.8 mmol/L | >13.9 mmol/L（通常>20） | 提示胰島素嚴(yán)重缺乏或抵抗，需緊急干預(yù) |
| 血酮 | <0.6 mmol/L | >3.0 mmol/L | 表明脂肪分解過度，存在DKA風(fēng)險(xiǎn) |
| pH值 | 7.35–7.45 | <7.3（酸中毒） | 代謝性酸中毒，影響器官功能 |
| HbA1c | <5.7% | >9%（常>10%） | 反映長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)，控制不佳 |
- 急性期治療原則
- 補(bǔ)液：迅速糾正脫水，首選生理鹽水。
- 胰島素治療：持續(xù)靜脈輸注短效胰島素，逐步降低血糖。
- 糾正電解質(zhì)紊亂：特別是補(bǔ)鉀，防止低鉀血癥。
- 監(jiān)測(cè)生命體征：密切觀察意識(shí)、呼吸、心率等變化。
- 長(zhǎng)期管理策略
確診糖尿病后，需建立終身管理計(jì)劃：
- 胰島素替代治療：1型糖尿病患者需每日注射胰島素，可采用基礎(chǔ)-餐時(shí)方案或胰島素泵。
- 血糖監(jiān)測(cè)：每日多次指尖血糖檢測(cè)或使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（CGM）。
- 飲食管理：均衡營(yíng)養(yǎng)，控制碳水化合物攝入，定時(shí)定量。
- 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于血糖控制，但需注意運(yùn)動(dòng)前后血糖監(jiān)測(cè)。
- 心理支持：兒童糖尿病可能帶來心理負(fù)擔(dān)，需家庭與專業(yè)人員共同支持。
- 家庭與學(xué)校應(yīng)對(duì)
家長(zhǎng)應(yīng)掌握低血糖識(shí)別與處理、胰島素注射技術(shù)、血糖儀使用等技能。學(xué)校應(yīng)配備應(yīng)急方案，教師需了解基本知識(shí)，確?；純涸谛０踩?/p>
血糖高達(dá)25.2 mmol/L是兒童內(nèi)分泌急癥的明確信號(hào)，絕非偶然波動(dòng)。及時(shí)識(shí)別、迅速送醫(yī)、規(guī)范治療是挽救生命、避免后遺癥的關(guān)鍵。對(duì)于有糖尿病家族史、體重異?；虺霈F(xiàn)“三多一少”癥狀的兒童，應(yīng)提高警惕，定期篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，為孩子的健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。
