關(guān)節(jié)痛可以看康復(fù)科，但不是所有關(guān)節(jié)痛都首選康復(fù)科。

關(guān)節(jié)痛的原因復(fù)雜多樣，涉及多個(gè)學(xué)科范疇?？祻?fù)科在關(guān)節(jié)痛治療體系中，主要針對(duì)病情穩(wěn)定后需改善功能、緩解慢性疼痛的情況發(fā)揮作用。不過(guò)，首次出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，應(yīng)先明確病因，再?zèng)Q定是否去康復(fù)科。

一、關(guān)節(jié)痛的常見(jiàn)原因

1. 外傷

運(yùn)動(dòng)、意外事故等導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍肌肉拉傷、韌帶扭傷或骨折。比如籃球場(chǎng)上常見(jiàn)的踝關(guān)節(jié)扭傷，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部迅速腫脹、疼痛，活動(dòng)時(shí)加劇。

2. 勞損

長(zhǎng)期重復(fù)性動(dòng)作或過(guò)度使用關(guān)節(jié)，引發(fā)關(guān)節(jié)軟骨磨損、肌腱炎等。像辦公室職員長(zhǎng)期打字易患腱鞘炎，手指屈伸時(shí)疼痛，伴彈響。

3. 關(guān)節(jié)炎

• 骨關(guān)節(jié)炎：多因關(guān)節(jié)退變，常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等承重關(guān)節(jié)，癥狀為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬，活動(dòng)時(shí)嘎吱響，上下樓梯疼痛加重。
• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：自身免疫病，常累及雙手小關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱性疼痛、腫脹，晨起僵硬明顯，持續(xù)超 1 小時(shí)。
• 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：血尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積關(guān)節(jié)，典型癥狀是大腳趾關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛、紅腫，常在夜間發(fā)作，與飲酒、進(jìn)食海鮮等有關(guān)。

4. 感染

細(xì)菌、病毒等入侵關(guān)節(jié)，引起化膿性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核等，伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)紅腫熱痛，活動(dòng)嚴(yán)重受限。

5. 其他因素

生長(zhǎng)痛（兒童骨骼生長(zhǎng)不協(xié)調(diào)引發(fā)）、腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等全身性疾病也可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛。

二、不同科室對(duì)關(guān)節(jié)痛的診療側(cè)重

（一）骨科

1. 診療范疇：主要處理關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)性病變，如骨折、脫位、嚴(yán)重的關(guān)節(jié)軟骨損傷、骨腫瘤等。
2. 診療手段：通過(guò)體格檢查判斷關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、活動(dòng)度等，借助 X 線、CT 明確骨骼形態(tài)，MRI 觀察軟組織情況。治療手段包括復(fù)位、固定、手術(shù)修復(fù)及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。比如骨折患者，骨科醫(yī)生先復(fù)位骨折部位，用石膏、鋼板等固定，再告知康復(fù)注意事項(xiàng)。

（二）風(fēng)濕免疫科

1. 診療范疇：專注于自身免疫性和風(fēng)濕性疾病導(dǎo)致的關(guān)節(jié)痛，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎等。
2. 診療手段：檢查自身抗體（類風(fēng)濕因子、抗核抗體等）、炎癥指標(biāo)（血沉、C 反應(yīng)蛋白），結(jié)合癥狀、體征診斷。治療采用藥物控制免疫反應(yīng)、減輕炎癥，如使用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等抗風(fēng)濕藥，或生物制劑。

（三）康復(fù)科

1. 診療范疇：適合病情穩(wěn)定，但仍有疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肌肉力量下降等功能障礙的患者。如骨關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)藥物、手術(shù)治療后，關(guān)節(jié)仍疼痛、活動(dòng)不靈活；骨折術(shù)后關(guān)節(jié)粘連、活動(dòng)范圍未恢復(fù)正常。
2. 診療手段
   • 物理因子治療：熱敷、冷敷、超聲波、電療等，減輕炎癥、腫脹，緩解疼痛。如膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕疼痛。
   • 運(yùn)動(dòng)療法：設(shè)計(jì)針對(duì)性的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。如肩周炎患者，進(jìn)行爬墻運(yùn)動(dòng)、鐘擺運(yùn)動(dòng)等，增大肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
   • 手法治療：關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、按摩推拿，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，緩解肌肉緊張。像踝關(guān)節(jié)扭傷后關(guān)節(jié)僵硬，關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)，減輕疼痛。
   • 康復(fù)訓(xùn)練：平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等，糾正不良姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)模式，減少關(guān)節(jié)異常受力。比如老年人膝關(guān)節(jié)疼痛，通過(guò)平衡訓(xùn)練降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

三、何時(shí)優(yōu)先選擇康復(fù)科

1. 慢性關(guān)節(jié)疼痛且診斷明確：如確診為骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎等，經(jīng)其他科室治療后，疼痛緩解不明顯或關(guān)節(jié)功能未恢復(fù)，可到康復(fù)科。例如肩周炎患者，疼痛持續(xù)數(shù)月，經(jīng)藥物治療效果不佳，康復(fù)科的綜合治療可改善癥狀。
2. 骨科術(shù)后康復(fù)：骨折、關(guān)節(jié)置換術(shù)后，為促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥，康復(fù)科介入很關(guān)鍵。如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，康復(fù)治療幫助患者盡快恢復(fù)正常行走功能。
3. 運(yùn)動(dòng)損傷恢復(fù)期：運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的肌肉拉傷、韌帶扭傷，急性期過(guò)后，康復(fù)治療可加速恢復(fù)，預(yù)防再次損傷。如運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)韌帶拉傷，恢復(fù)期接受康復(fù)訓(xùn)練，重返賽場(chǎng)時(shí)間縮短。

關(guān)節(jié)痛原因多，選擇科室要綜合判斷。首次出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，尤其是疼痛劇烈、伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)畸形等，建議先到骨科、風(fēng)濕免疫科排查病因。病情穩(wěn)定后，若存在關(guān)節(jié)功能障礙，康復(fù)科能助力緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。