11歲兒童空腹血糖值達到20.7 mmol/L屬于嚴重高血糖，通常表明患有糖尿病，且可能已出現糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，需立即就醫(yī)。
空腹血糖是指至少8小時未進食后測得的血糖值。正常兒童的空腹血糖應低于5.6 mmol/L。20.7 mmol/L的數值遠高于正常范圍，提示存在嚴重的糖代謝紊亂。這種情況最常見于1型糖尿病，但也可能是其他類型糖尿病或嚴重疾病的表現。若不及時處理，可能導致昏迷甚至危及生命。
一、高血糖的定義與分級
正常血糖范圍：兒童空腹血糖正常值通常為3.9-5.6 mmol/L。
高血糖分級：
- 空腹血糖受損：5.6-6.9 mmol/L
- 糖尿?。嚎崭寡恰?.0 mmol/L（需重復確認）
- 嚴重高血糖：>13.9 mmol/L（有酮癥風險）
血糖水平 (mmol/L) 分類 風險程度 <3.9 低血糖 高 3.9-5.6 正常 低 5.6-6.9 空腹血糖受損 中 ≥7.0 糖尿病 高 >13.9 嚴重高血糖 極高
二、可能的原因
- 1型糖尿病：最常見于兒童，由于胰島素絕對缺乏導致。
- 2型糖尿病：在肥胖兒童中逐漸增多，但空腹血糖如此高的情況相對少見。
- 其他原因：如嚴重感染、應激狀態(tài)、藥物影響、內分泌疾?。ㄈ鐜煨谰C合征）等。
三、癥狀與并發(fā)癥
典型癥狀：多飲、多尿、多食、體重下降（三多一少）。
急性并發(fā)癥：
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：表現為惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、呼出氣有爛蘋果味、意識障礙等。
- 高滲性昏迷：脫水、抽搐、休克。
并發(fā)癥類型 主要癥狀 緊急程度 酮癥酸中毒 呼吸深快、脫水、昏迷 極高 高滲性昏迷 抽搐、休克 極高 長期血管損傷 視網膜病變、腎病 高
四、緊急處理與治療
- 立即就醫(yī)：這是醫(yī)療急癥，必須立即送往醫(yī)院。
- 治療原則：
- 靜脈補液糾正脫水
- 胰島素注射降低血糖
- 監(jiān)測電解質（如血鉀）
- 長期管理：
- 胰島素治療（1型糖尿病需終身注射）
- 定期監(jiān)測糖化血紅蛋白（HbA1c）
- 飲食控制與運動計劃
五、預防與日常管理
- 高危人群篩查：有家族史、肥胖或出現“三多一少”癥狀的兒童需定期檢測血糖。
- 生活方式干預：
- 均衡飲食：限制高糖食物，增加膳食纖維
- 每日60分鐘中高強度運動
- 教育支持：
- 家長與兒童共同學習血糖監(jiān)測方法
- 學校需配備應急胰島素和血糖儀
兒童空腹血糖高達20.7 mmol/L是危及生命的信號，需立即急診處理。長期管理需結合胰島素治療、血糖監(jiān)測和生活方式調整，以預防急性并發(fā)癥和器官損傷。早期規(guī)范治療可顯著改善預后，幫助患兒維持正常生長發(fā)育。
