?泰安市骨科康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷需滿足三個(gè)條件：①治療機(jī)構(gòu)為醫(yī)保定點(diǎn)單位；②項(xiàng)目在2025年國(guó)家醫(yī)保目錄內(nèi)（如關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等傳統(tǒng)項(xiàng)目已移出）；③符合器質(zhì)性病變指征（如骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)置換后等）。?
泰安市骨科康復(fù)費(fèi)用可通過基本醫(yī)保報(bào)銷，但需嚴(yán)格遵循現(xiàn)行政策規(guī)定。以下是具體執(zhí)行要點(diǎn)：
?一、報(bào)銷資格判定?
?機(jī)構(gòu)資質(zhì)要求?
必須選擇泰安市醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)，可通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”查詢實(shí)時(shí)名單。非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的費(fèi)用（急診除外）不予報(bào)銷。?項(xiàng)目目錄限制?
- ?可報(bào)銷項(xiàng)目?：關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、步態(tài)平衡訓(xùn)練等基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目。
- ?不可報(bào)銷項(xiàng)目?：低頻電刺激、傳統(tǒng)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等5類2025年新移出目錄項(xiàng)目。
?醫(yī)療指征審核?
需提供入院診斷書、手術(shù)記錄等材料，證明康復(fù)治療針對(duì)骨折術(shù)后、韌帶損傷等器質(zhì)性疾病。
?二、報(bào)銷比例與流程?
?費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)?
- 二級(jí)醫(yī)院起付線400元，報(bào)銷比例75%；一級(jí)醫(yī)院起付線600元，報(bào)銷比例60%。
- 跨省就醫(yī)需提前備案，否則報(bào)銷比例可能降至10%以下。
?材料準(zhǔn)備清單?
- 醫(yī)?？?、住院病歷復(fù)印件、費(fèi)用清單、財(cái)政監(jiān)制票據(jù)。
- 康復(fù)效果評(píng)估報(bào)告（部分項(xiàng)目需提供治療前后功能評(píng)分）。
?辦理地點(diǎn)與時(shí)限?
泰山區(qū)參?；颊呖芍潦∏f衛(wèi)生院一樓醫(yī)?？妻k理，出院后30日內(nèi)提交材料。
?三、常見違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)提示?
- ?超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)?：關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練按“次”收費(fèi)，不得按部位拆分計(jì)費(fèi)。
- ?項(xiàng)目串換?：冰袋降溫不得按冷療設(shè)備收費(fèi)。
- ?材料缺失?：未保留蓋章費(fèi)用清單將導(dǎo)致報(bào)銷失敗。
骨科康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷需結(jié)合機(jī)構(gòu)資質(zhì)、項(xiàng)目目錄及醫(yī)療指征綜合判斷，建議治療前通過官方渠道確認(rèn)政策細(xì)節(jié)，避免因材料不全或項(xiàng)目不符導(dǎo)致自費(fèi)損失。
