85%
在安徽淮南,職工醫(yī)保在康復科進行心肺康復的報銷比例一般為85%。
一、職工醫(yī)保報銷比例
住院報銷比例
- 三級醫(yī)院:職工醫(yī)保報銷比例為85%。
- 二級醫(yī)院:報銷比例通常在87%至92%之間。
- 一級醫(yī)院:報銷比例通常在90%至92%之間。
門診慢特病報銷比例
心肺康復作為門診慢特病的一種,報銷比例通常為85%。
二、報銷流程及注意事項
住院患者
- 使用醫(yī)保卡(醫(yī)保電子憑證)、身份證到住院部收費處登記、結算。
- 住院門檻費(市三級)為700元。
門診慢特病患者
- 一個年度內(nèi),門診慢特病門檻費為600元,報銷比例為85%。
- 職工醫(yī)保結算在門診五樓,居民醫(yī)保結算在門診三樓。
三、報銷范圍
基本醫(yī)療保險藥品報銷
- 甲類藥品:費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險的給付標準支付費用。
- 乙類藥品:先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍。
基本醫(yī)療保險診療項目報銷
符合臨床診療必須、安全有效、費用適宜等條件的診療項目,納入基本醫(yī)療保險支付范圍。
基本醫(yī)療服務設施報銷
包括住院床位費或門(急)診留觀床位費等,納入基本醫(yī)療保險支付范圍。
其他報銷范圍
搶救費用、康復費用、住院前后費用、特殊疾病門診費用等,按當?shù)蒯t(yī)保標準執(zhí)行。
四、報銷限額
年度支付限額
一個年度內(nèi),住院費用最高支付限額一般在10萬元至60萬元不等,超過部分由大額醫(yī)療補助保險支付。
門診慢特病支付限額
心肺康復等慢特病的年度報銷限額根據(jù)具體病種和醫(yī)保類型有所不同,具體限額請參考當?shù)蒯t(yī)保政策。
通過以上信息,您可以了解到安徽淮南職工醫(yī)保在康復科進行心肺康復的報銷比例及相關政策。如有具體問題,建議咨詢當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構或相關部門。