可報銷比例為70%-85%
廣西賀州職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)接受康復(fù)科心肺康復(fù)治療，符合政策規(guī)定的項目可納入醫(yī)保報銷范圍，具體報銷比例根據(jù)治療項目類型及醫(yī)療機構(gòu)等級確定。

一、政策依據(jù)與適用范圍

1. 醫(yī)保目錄覆蓋范圍
   賀州市職工醫(yī)保將心肺康復(fù)納入慢性病門診特殊治療和住院康復(fù)項目報銷范圍，具體包括心肺功能評估、運動訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等核心項目。
   表1：常見心肺康復(fù)項目報銷對比

   項目名稱	報銷類別	職工醫(yī)保報銷比例	自費部分
   心肺功能評估	門診	70%	30%
   運動處方訓(xùn)練	住院	85%	15%
   呼吸肌力訓(xùn)練	門診/住院	75%-80%	20%-25%

2. 醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)要求
   僅限二級及以上定點醫(yī)院或醫(yī)保定點康復(fù)?？茩C構(gòu)開展的項目可報銷，社區(qū)衛(wèi)生院及未定點的私立機構(gòu)不納入報銷體系。

二、報銷條件與限制

1. 診斷證明材料

   • 需提供三甲醫(yī)院出具的心肺疾病診斷書
   • 康復(fù)治療方案須經(jīng)副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生簽字確認

2. 年度報銷限額

   • 門診康復(fù)：年度封頂5000元
   • 住院康復(fù)：按住院統(tǒng)籌基金限額執(zhí)行（2025年標準為12萬元）

三、辦理流程指南

1. 門診報銷流程

   • 持醫(yī)?？āc醫(yī)院康復(fù)科開具治療單→收費處直接結(jié)算（即時報銷）
   • 特殊藥品需提前辦理門診特殊用藥備案

2. 住院報銷流程

   • 入院時提交醫(yī)?？?、診斷證明→出院時按住院醫(yī)療費用一站式結(jié)算
   • 跨省異地就醫(yī)需提前完成國家醫(yī)保服務(wù)平臺備案

賀州市職工醫(yī)保對心肺康復(fù)的保障力度顯著，建議參保人員在治療前主動向醫(yī)院醫(yī)保辦確認項目準入清單，治療過程中保留所有費用明細清單和醫(yī)囑記錄，確保報銷權(quán)益。對報銷比例存疑時，可撥打0774-12393醫(yī)保服務(wù)熱線查詢實時政策。