2025 年遼寧本溪參保人員辦理門診慢特病異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)備案后，可享受異地就醫(yī)門診慢特病直接結(jié)算服務(wù)
2025 年遼寧本溪在門診慢特病異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)備案方面有相關(guān)規(guī)定和便利政策，參保人員按要求完成備案，能在異地就醫(yī)時(shí)更便捷地享受醫(yī)保待遇，減輕就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。以下將詳細(xì)介紹備案相關(guān)內(nèi)容。
一、備案病種范圍
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療 5 個(gè)門診慢特病，在省內(nèi)、跨省實(shí)行備案后直接結(jié)算。
二、備案方式及要求
- 備案到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)：需備案到就醫(yī)地 1 家能夠提供服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。例如，參保人前往異地就醫(yī)，要提前確定一家當(dāng)?shù)胤弦蟮亩c(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行備案。
- 線上備案途徑：以大同市退休職工在廣東居住辦理異地門診慢特病備案為例，可在山西醫(yī)保微信公眾號(hào)選擇服務(wù)大廳 - 我的醫(yī)保 - 我要辦 - 門慢門特定點(diǎn)機(jī)構(gòu)維護(hù) - 綁定異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu) - 登記 - 提交備案。雖然這是大同的例子，但本溪可能也有類似便捷的線上備案渠道，具體可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。
三、備案有效期
不同類型參保人員備案有效期不同：
| 參保人員類型 | 備案有效期 |
|---|---|
| 異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員 | 沒(méi)有變更備案信息或參保狀態(tài)，備案長(zhǎng)期有效 |
| 常駐異地工作人員 | 備案有效期為一年 |
| 異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員 | 備案有效期為 6 個(gè)月，有效期內(nèi)在就醫(yī)地多次就診，享受直接結(jié)算服務(wù) |
四、其他便利政策
- 門診直接報(bào)銷：異地長(zhǎng)期居住人員在備案地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，普通門診和 5 種慢特病門診的費(fèi)用實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，待遇標(biāo)準(zhǔn)同本地一致。
- 臨時(shí)外出備案免申即享：參保人在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)持醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證，不用申請(qǐng)臨時(shí)外出備案，即可享受直接結(jié)算服務(wù)。
- 雙地享受醫(yī)保待遇：長(zhǎng)期居住人員在備案有效期內(nèi)，在備案地和參保地都可以使用醫(yī)保直接結(jié)算，享受同等待遇。
- 急診和大學(xué)生未備案可直接結(jié)算：急診搶救費(fèi)用納入異地就醫(yī)直接結(jié)算。參保人員經(jīng)就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定符合《遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)急危重病異地就醫(yī)結(jié)算參考病種及關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)》，上傳標(biāo)識(shí)為“急診”的，視同異地急診搶救備案，可直接結(jié)算。參加本溪市居民醫(yī)保的大中專學(xué)生在異地聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，無(wú)需申請(qǐng)備案，即時(shí)享受結(jié)算服務(wù)。
- 出院前可補(bǔ)辦備案手續(xù)：參保人在異地就醫(yī)結(jié)算前補(bǔ)辦異地長(zhǎng)期居住人員備案申請(qǐng)，即可按相關(guān)政策享受待遇。
- 異地生育住院可直接結(jié)算：參加本溪市生育保險(xiǎn)的女同志，在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育住院費(fèi)用可以直接結(jié)算，無(wú)需辦理備案，按本溪市相應(yīng)等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例報(bào)銷生育住院醫(yī)療費(fèi)。
2025 年遼寧本溪門診慢特病異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)備案政策為參保人員異地就醫(yī)提供了諸多便利，涵蓋了備案范圍、方式、有效期以及多項(xiàng)配套便利政策，參保人員應(yīng)了解并合理利用這些政策，以便在異地就醫(yī)時(shí)能順利享受醫(yī)保待遇。
