患者憑醫(yī)保卡、慢性病手冊(cè)在定點(diǎn)藥店享受即時(shí)結(jié)算，個(gè)人支付自付費(fèi)用
在湖北隨州，特殊病種門(mén)診在藥店購(gòu)藥報(bào)銷(xiāo)有其特定流程，方便參保人員減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。以下為您詳細(xì)介紹2025年相關(guān)報(bào)銷(xiāo)流程及要點(diǎn)。
（一）報(bào)銷(xiāo)前提
- 確認(rèn)定點(diǎn)藥店：需選擇已納入醫(yī)療保障定點(diǎn)管理、按規(guī)定簽署醫(yī)保協(xié)議且協(xié)議在有效期內(nèi)的藥店。醫(yī)保目錄內(nèi)藥品種占零售藥店藥品配備比不低于60%（不含中藥飲片），所售醫(yī)保目錄內(nèi)藥品有明確的甲乙類標(biāo)識(shí)，有醫(yī)保支付限制的藥品在醒目位置標(biāo)明限制條件。藥店要具備符合門(mén)診統(tǒng)籌管理要求的管理信息系統(tǒng)，有符合醫(yī)保信息系統(tǒng)要求的網(wǎng)絡(luò)接口，能為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，管理系統(tǒng)含有“進(jìn)銷(xiāo)存”管理功能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)和“進(jìn)銷(xiāo)存”數(shù)據(jù)真實(shí)、全面、準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)上傳至省醫(yī)保信息平臺(tái)。
- 確認(rèn)藥品范圍：所購(gòu)藥品需在醫(yī)保藥品目錄內(nèi)，購(gòu)藥前最好確認(rèn)所需藥品是否符合報(bào)銷(xiāo)規(guī)定。
（二）報(bào)銷(xiāo)方式
- 普通門(mén)診：職工可用醫(yī)?？ㄓ囝~直接支付；居民在藥店的購(gòu)藥不能報(bào)銷(xiāo)。
- 慢性病門(mén)診：職工或居民憑借醫(yī)?？ā⒙圆∈謨?cè)可直接在定點(diǎn)藥店享受即時(shí)結(jié)算待遇，個(gè)人只支付自付費(fèi)用。
（三）費(fèi)用結(jié)算
- 即時(shí)結(jié)算：在符合條件的定點(diǎn)藥店購(gòu)藥時(shí)，通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)直接結(jié)算，參保人只需支付自付部分費(fèi)用。
- 后續(xù)注意：保管好發(fā)票和小票，如果是熱敏紙打印的小票應(yīng)先復(fù)印，以備不時(shí)之需。
（四）對(duì)比說(shuō)明
| 報(bào)銷(xiāo)類型 | 適用人群 | 購(gòu)藥地點(diǎn) | 報(bào)銷(xiāo)方式 |
|---|---|---|---|
| 普通門(mén)診 | 職工 | 定點(diǎn)藥店 | 可用醫(yī)?？ㄓ囝~直接支付 |
| 普通門(mén)診 | 居民 | 定點(diǎn)藥店 | 不能報(bào)銷(xiāo) |
| 慢性病門(mén)診 | 職工、居民 | 定點(diǎn)藥店 | 憑借醫(yī)?？ā⒙圆∈謨?cè)享受即時(shí)結(jié)算，支付自付費(fèi)用 |
在湖北隨州進(jìn)行門(mén)特藥店購(gòu)藥報(bào)銷(xiāo)，參保人員需了解相關(guān)政策和流程，選擇符合條件的定點(diǎn)藥店，確保所購(gòu)藥品在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，以順利享受報(bào)銷(xiāo)待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用壓力。
