1-3年
門特病待遇終止手續(xù)主要分為自動終止和主動申請兩類,待遇享受期滿未續(xù)審或未發(fā)生相關(guān)費(fèi)用將自動終止,而主動終止需攜帶身份證明、醫(yī)??敖K止申請表至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。以下為具體說明:
一、自動終止條件
待遇享受期滿未重新申請
根據(jù)吉林省政策,參保人員需在待遇期滿前30日內(nèi)重新提交病歷、檢查報告等材料至醫(yī)保處審核,逾期未辦理則自動終止。例如,惡性腫瘤等病種通常設(shè)定為1-3年的固定周期。待遇期內(nèi)未發(fā)生門診費(fèi)用
若在待遇有效期內(nèi)(如連續(xù)12個月)未使用門特病報銷服務(wù),系統(tǒng)將自動判定為不符合條件,待遇資格失效。
二、主動申請終止流程
提交材料
- 身份證明:身份證原件及復(fù)印件
- 醫(yī)保憑證:社保卡或醫(yī)保電子憑證
- 終止申請表:需填寫《門特病待遇終止申請表》并簽字確認(rèn)
辦理地點(diǎn)
- 線下:參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(如長春市南關(guān)區(qū)人民大街12666號醫(yī)保局)
- 線上:通過“吉林省醫(yī)保公共服務(wù)平臺”或“國家醫(yī)保APP”提交電子材料
辦理時效
材料齊全后,醫(yī)保部門將在5個工作日內(nèi)完成審核并反饋結(jié)果,終止生效后原門特病待遇即時失效。
三、終止后的注意事項(xiàng)
| 對比項(xiàng) | 自動終止 | 主動終止 |
|---|---|---|
| 觸發(fā)條件 | 期滿未續(xù)審/未使用費(fèi)用 | 參保人主動申請 |
| 影響范圍 | 自動取消所有關(guān)聯(lián)待遇 | 需明確終止的病種或項(xiàng)目 |
| 恢復(fù)方式 | 需重新提交病歷重新申請 | 同樣需重新審核 |
| 材料要求 | 無需額外提交 | 需提交終止申請表 |
四、特殊情況處理
異地備案關(guān)聯(lián)
若參保人曾辦理異地就醫(yī)備案,需同步撤銷備案信息,否則可能影響其他醫(yī)保待遇。轉(zhuǎn)移接續(xù)影響
轉(zhuǎn)出至省外時,需在停保狀態(tài)下提交轉(zhuǎn)入地出具的《聯(lián)系函》,門特病終止需與轉(zhuǎn)移手續(xù)同步辦理。復(fù)審與復(fù)核
若因誤終止需申訴,可在30日內(nèi)攜帶原始病歷和診斷證明至醫(yī)保局申請復(fù)核。
門特病終止手續(xù)的核心在于明確終止原因并及時辦理,自動終止多因未及時續(xù)審或未使用費(fèi)用導(dǎo)致,主動終止則需規(guī)范提交材料。參保人需關(guān)注待遇有效期及政策變動,避免因手續(xù)延誤影響醫(yī)療報銷權(quán)益。長春市醫(yī)保局咨詢電話為0431-12393,可提供實(shí)時政策解讀與操作指導(dǎo)。